عندما تقررون الخضوع لعلاج العيون بالليزر فإنكم تتوقعون الحصول على أفضل النتائج الممكنة. وكلما كانت أساليب العلاج أكثر تطوراً كلما كانت نتائجه أفضل.
SCHWIND AMARIS 750S توفر لكم التكنولوجيا الرائدة في مجال علاج العيون بالليزر – تكنولوجيا متفوقة في أبرز جوانب العلاج: السرعة، الدقة، السلامة، الراحة.
اعتلال الشبكية السكري
المقدّمة
- قد يعاني مرضى السكّري مضاعفات على مستوى شبكية العين يسّببها إرتفاع نسبة السكّر في الدم. تدعى هذه الحالة إعتلال الشبكية السكّري.
- تعمل الشبكية على غرار الفيلم في جهاز التصوير الفوتوغرافي وتنقل الصوَر من خلال العصب البصري إلى الدماغ. تمتلك الشبكية أوعية دموية عالية الدقة تزوّدها بالمغذيّات والأوكسجين.
- عند الإصابة بإعتلال الشبكية السكّري تكون هذه الأوعية متضرّرة, مسدودة أو ترشح السوائل. وقد تنزف وتتلف خلايا الشبكية نهائيا.
- عندما يستفحل المرض تنمو شُعيرات هشّة على الشبكية وتنزف أحياناً بحيث تسبب ضبابية في الرؤية.
بإمكان إعتلال الشبكية إتلاف البقعة (الجزء المركزي من الشبكية). يطلق على هذه الحالة إسم الداء البقعي السكّري أو إتلاف طرف الشبكية الخارجي أو كلاهما علماً بأنّ إصابة البقعة هي الأكثر خطورة.
إن كنت تعاني من إرتفاع ضغط الدم إضافة إلى السكّري فهذا قد يجعل الأمر أكثر سوءاً.
أنــواع إعـتــلال
الشبكية السكّري
إعتلال الشبكية السكّري الموضعي
في البداية تظهر علامات التورم المجهري أو التمدد وهو تمدّد محلّي في الأوعية الدموية. ثمّ تسرّب سائل بالغ في الصغرإلى جانب نزيف ضئيل في أجزاء مختلفة من الشبكية بحيث يتراءى لطبيب العيون لدى فحصه الجزء الخلفي من العين وكانّ به نقاط ولطخات. في هذه الحالة لا يكون البصر معتلاّ لكنّه يحتاج إلى العناية المستمرّة.
إعتلال الشبكية السكّري التمدّدي
في هذه المرحلة تنمو أوعية دموية جديدة في بعض أجزاء الشبكية. هذه الأوعية هشّة وتنزف بسهولة ممّا يسبب الضرر للشبكية. إذا إستمرّ النزيف دون معالجته بالليزريتأذى البصر على نحوٍ خطيرٍ وقد تنفصل أجزاء من الشبكية أيضاً عن مؤخّرة العين.
الأعتلال البقعي السكّري
تظهر هذه الحالة عندما يتضرّر الجزء الأوسط من الشبكية حيث يؤدّى نزيف الأوعية الدموية في هذه المنطقة إلى تورّمها معرّضاً البصر إلى الخطر.
قد يتفاوت علاج هذه الحالة بين الليزر والحقن أو الجراحة مع إزالة الجسم.
هل الوقاية ممكنة؟
لا شكّ أنّ التحكّم الفعّال بداء السكّري له إنعكاسات إيجابية طويلة الأمد على العينين إذ إنّ إنحسار السكّري يبطىء تقدّم إعتلال الشبكية.لذلك فإنّ التحكّم السليم بنسبة السكّر في دمك هو فعلٌ حاسمٌ في وقاية عينيك. وإحرص على اجراء قياسٍ دوريٍ لضغط دمك وإبقائه ضمن الحدود الصحيّة. وتجدر الإشارة إلى أنّ التدخين والسكّري مجتمعين لهما عواقب وخيمة على كافة أعضاء الجسم.
ماذا ينبغي أن أفعل؟
إنّ العلاج في معظم الحالات يحول دون فقدان المريض بصره. لذلك إن كنت تعاني من داء السكّري, يتوجّب عليك ان تفحص عينيك على نحوٍ منتظمٍ لرصد أي إعتلالٍ محتملٍ في ألشبكية قبل تفاقمه وإنعكاسه سلباً على بصرك.
Dacryocystorhinostomy
[:en]Blocked Tear Duct. The tear ducts start at the inner corner of the eye with two small holes in the corner of the eyelids. Each hole is known as a punctum, they lead into small tubes known as canaliculi, which in turn drains into the lacrinal sac. This lies between the corner of your eye and your nose which has a duct at the bottom, which drains into your nose, which drains nasolacrimal duct. They continue into small channels that join up and reach the lacrimal sac, which leads into the nasolacrimal duct. The tear ducts do not have much spare capacity and this is why we cry. The channels tend to become narrower with age, especially if there has been nose or sinus disease. An obstruction of the tear ducts will give you a watery eye. Syringing of the lacrimal system with a blunt cannula will determine the type and the site of the blockage. Occasionally a special radiograph is necessary. Called a dacrocystogram, which visualizes the locrimal duct at the eye following the injection of an x-ray dye into the duct.
Download PDF
Return to Educational Leaflets Homepage[:ar]الوقائع:
- تنطلق الأقنية الدمعية من ثقبين صغيرين في الزاوية الداخلية للعينين ثم تنضم إلى الكيس الدمعي لتبلغ بعده القناة الأنفية الدمعية.
- إنّ القنوات الدمعية قليلة السعة وهذا ما يجعلنا نبكي. كما أنها تضيق مع التقدم في السن.
- خاصّة لدى الإصابة بإلتهاب الجيوب الأنفية.
- يؤدي انسداد الأقنية الدمعية إلى تدمع العينين.
- إن إدخال قُنَيّة (أنبوب) كليلة (غير حادة) إلى الجهاز الدمعي من شأنه تحديد موقع الإنسداد.
- في بعض الحالات يتم اللجوء للتصوير الشعاعي الخاص.
العلاج بليزر السيكلوديود
لماذا تحتاج إلى زراعة القرنية؟
تعتبر القرنية نافذة النسيج الشفاف الموجود في مقدمة كرة العين، فهو يسمح للضوء بالمرور إلى العين ويمنحه التركيز اللازم لرؤية الصور. هناك العديد من الأمراض أو الإصابات التي يمكنها التأثير على القرنية بحيث تصبح ضبابية أو مشوشة الشكل، مما يمنع مرور الضوء بشكل طبيعي وبالتالي يؤثر على الرؤية.
يمكن استبدال القرنية الضبابية بأخرى سليمة من متبرع آخر لاستعادة النظر.
في حال تأثر السماكة الكاملة للقرنية بمرض ما، يتم إجراء عملية لزراعة قرنية كاملة السماكة، وهو ما يعرف باسم عملية زراعة القرنية بالإختراق.
مزايا عملية زراعة القرنية بالاختراق
تحسين النظر
- يحقق 75% من الأشخاص الذين يجرون الزراعة مستوى ممتازاً من القدرة النظرية يمكنهم من قيادة السيارة في حال كانت العين لا تعاني من مشاكل أخرى، ولكن العديد منهم يحتاج إلى النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة، وربما يحتاجون إلى جراحة أخرى للحصول على أفضل النتائج.
- قد يستغرق الأمر فترة تصل إلى 18 شهراً قبل أن يشعر المريض بالتحسن الكامل في النظر.
مخاطر إجراء عملية زراعة بطانة القرنية
مضاعفات نادرة ولكنها خطيرة
- إلتهابات تهدد سلامة البصر (1 من 1,000)
- نزيف حاد يسبب فقدان البصر
- إنفصال الشبكية
- إلتهاب حاد أو أسباب أخرى لفقدان البصر
رفض زراعة بطانة القرنية
يمكن أن يكتشف نظام المناعة في جسمك بطانة القرنية ويهاجمها، وهذا يحدث لمريض واحد من بين كل ستة مرضى في أول عامين بعد عملية الزراعة، ويمكن أن يسبب فشل الزراعة. يمكن تدارك الأمر في حال البدء بإعطاء أدوية مضادة لرفض الجسم الجديد في الوقت المناسب، وتستمر إحتمالية حصوله طوال العمر.
فشل الزرعة
عندما يرفض الجسم القرنية المزروعة وتفشل فإن القرنية تصبح ضبابية وتتشوش الرؤية مجدداً. يحدث ذلك في واحدة من كل 10 عمليات لزراعة القرنية خلال السنوات العشرة الأولى.
لغلوكوما (الزرق)
يمكن السيطرة على تلك الحالة باستخدام قطرة العين الخاص، ولكنها قد تحتاج احياناً إلى جراحة ويمكن ان تسبب تلف البصر.
إعتام عدسة العين
ويمكن علاجه جراحياً.
عن العملية
العملية
تجري العملية إما تحت تأثير التخدير الموضعي أو الكامل وتستغرق ما يقارب الساعة. تزال قطعة مركزية بسماكة جزئية قدرها 8 ملم من قرنية المريض وتستبدل بجزء مماثل الحجم من قرنية المتبرع بحيث تثبت بغرز صغيرة جداً (أنظر الغلاف الأمامي). لا يمكن الشعور بهذه الغرز أو رؤيتها. ويتم إرسال القرنية المصابة بعد استئصالها إلى المختبر لفحصها بالمجهر.
بعد العملية
تخضع بعد العملية لفحص الفريق الجراحي ويمكنك عادةً العودة إلى المنزل في نفس اليوم. عليك مراجعة الطبيب في اليوم التالي وخلال أسبوع من العملية للتأكد من بقاء الزرعة في مكانها. خلال العام الأول ، سيكون عليك مراجعة العيادات الخارجية ست مرات، وننصح المرضى عادة بأخذ إجازة أسبوعين من العمل ، فناقش ظروفك ووضعك مع طبيبك. ستحتاج لاستعمال قطرات العين المضادة لرفض الزراعة لمدة ستة أشهر على الأقل، بينما تحتاج بعض الحالات إلى استخدامها بشكل دائم. تزال الغرز جزئياً بعد مرور ثلاثة أشهر لكن إزالتها بالكامل تحتاج إلى عام واحد على الأقل.
ماذا لو فشلت عملية الزراعة ؟
يمكن استبدال الزرعة الفاشلة بأخرى في عملية تعرف باسم إعادة الزراعة. إلا ان خطر الرفض في تلك الحالة يزداد مع كل مرة تعاد فيها الزراعة.
وفيما يلي النسب المئوية لزرعات القرنية كاملة السماكة التي لا زالت تعمل بشكل جيد بعد مرور خمس سنوات على العملية وفي ظل ظروف مختلفة:
| المرض | % |
|---|---|
| القرنية المخروطية | 95 |
| ضمور القرنية – فوكس | 80-90 |
| جروح الأنسجة | 80-90 |
| ضمور الأنسجة | 80-90 |
| اعتلال القرنية الفقاعي | 50-80 |
| الالتهابات البكتيرية | 50-80 |
| التهاب القرنية الهربسي | 50-80 |
| الالتهاب الفطري | 0-50 |
| إعادة الزراعة للمرة الثالثة أو أكثر | 0-50 |
| 4 أرباع من الأوعية الدموية | 0-50 |
| الالتهابات في وقت العملية | 0-50 |
| أمراض حادة في سطح كرة العين | 0-50 |
| حجم الزرعة أكبر من 10 ملم | 0-50 |
الموافقة على تبادل المعلومات
علينا تبادل المعلومات مع بنك العيون الذي يوفر قرنيات المتبرعين، وذلك لضمان الجودة العالية للمواد المستخدمة في الزراعة.
رفض زراعة القرنية
يحتاج الرفض إلى علاج عاجل ويمكن أن يؤدي ذلك إلى فشل الزراعة وفقدان الرؤية
أعراض الرفض:
- إحمرار العين
- الحساسية للضوء
- فقدان النظر
- الألم
إذا شعرت بأي من تلك الأعراض عليك الاتصال فوراً بخط
الطوارئ الذي يعمل على مدار الساعة 1586 516 055
زراعة بطانة القرنية
لماذا تحتاج إلى زراعة القرنية؟
تعتبر القرنية نافذة النسيج الشفاف الموجود في مقدمة كرة العين، فهو يسمح للضوء بالمرور إلى العين ويمنحه التركيز اللازم لرؤية الصور. هناك العديد من الأمراض أو الإصابات التي يمكنها التأثير على القرنية بحيث تصبح ضبابية أو مشوشة الشكل، مما يمنع مرور الضوء بشكل طبيعي وبالتالي يؤثر على الرؤيةتحتوي القرنية على ثلاث طبقات (الطبقتان الرفيعتان الخارجية والداخلية والطبقة المتوسطة السميكة). في بعض الأمراض تتأثر فقط الطبقة الداخلية (البطانة) مما يسبب استسقاء القرنية (التورم) وضبابية الرؤية (أنظر الشكل أدناه).
أما زراعة بطانة القرنية فهي أسلوب حديث لاستبدال الطبقة الداخلية في القرنية لدى المريض بطبقة داخلية من الشخص المتبرع، وذلك عبر فتحة صغيرة نسبياً.
مزايا عملية زراعة بطانة القرنية
تحسين الرؤية
تحسن مستوى الرؤية لدى الغالبية العظمى من المرضى الذين أجريت لهم زراعة بطانة القرنية، وبشكل يمكنهم من القيادة رغم حاجة الكثير منهم إلى النظارات. قد يستغرق الأمر ستة أشهر قبل أن يصبح التحسن ملموساً. تتحسن مستويات الراحة في معظم الحالات.
مخاطر إجراء عملية زراعة بطانة القرنية
مضاعفات نادرة ولكنها خطيرة
- إلتهابات تهدد سلامة البصر (1 من 1,000)
- نزيف حاد يسبب فقدان البصر
- إنفصال الشبكية
- إلتهاب حاد أو أسباب أخرى لفقدان البصر
رفض زراعة بطانة القرنية
يمكن أن يكتشف نظام المناعة في جسمك بطانة القرنية ويهاجمها، وهذا يحدث لمتلقي الزرعة بنسبة ٦٪ إلى ١٠٪في أول عامين بعد عملية الزراعة، ويمكن أن يسبب فشل الزراعة
. يمكن تدارك الأمر في حال البدء بإعطاء أدوية مضادة لرفض الجسم الجديد في الوقت المناسب، يبدو أن احتمال الرفض في ال DMEK هو أقل منه في DSAEK.
فشل الزرعة
عندما يرفض الجسم القرنية المزروعة وتفشل فإن القرنية تصبح ضبابية وتتشوش الرؤية مجدداً.
الغلوكوما (الزرق)
يمكن السيطرة على تلك الحالة باستخدام قطرة العين الخاص، ولكنها قد تحتاج أحياناً إلى جراحة ويمكن أن تسبب تلف البصر.
تحرك الزرعة
تتحرك حوالي 10% من البطانات المزروعة من مكانها وتحتاج إلى إعادتها جراحياً.
إعتام عدسة العين
ويمكن علاجه جراحياً.
المزايا المحتملة لزراعة بطانة القرنية فوق البطانة السميكة
- التعافي السريع
- عدد أقل من الغرز مما يعني شكلاً طبيعياً أكثر للقرنية وقلة الاعتماد على النظارات أو العدسات اللاصقة.
- جرح أصغر مما يعني مضاعفات أقل، كالتسريب أو فتح الجرح
العرضي بسبب إصابة ما.
عن العملية
العملية
تجري العملية عادة تحت تأثير التخدير الموضعي وتستغرق ما يقارب الساعة. ومن خلال فتحة صغيرة، تتم إزالة بطانة القرنية الموجودة لديك واستبدالها بقرص حجمه 8.5 ملم من بطانة قرنية المتبرع ثم ضغطها لتستقر في مكانها المناسب مقابل الجزء الخلفي من قرنيتك بواسطة فقاعة هواء. ستحتاج إلى الاستلقاء لمدة ساعة واحدة بعد العملية. ويحتاج الأمر عادة إلى غرزتين فقط لإغلاق الجرح.
بعد العملية
تخضع بعد العملية لفحص الفريق الجراحي ويمكنك عادةً العودة إلى المنزل في نفس اليوم. عليك مراجعة الطبيب في اليوم التالي وخلال أسبوع من العملية للتأكد من بقاء الزرعة في مكانها. خلال العام الأول ، سيكون عليك مراجعة العيادات الخارجية ست مرات، وننصح المرضى عادة بأخذ إجازة أسبوعين من العمل ، فناقش ظروفك ووضعك مع طبيبك. ستحتاج لاستعمال قطرات العين المضادة لرفض الزراعة لمدة ستة أشهر على الأقل، بينما تحتاج بعض الحالات إلى استخدامها بشكل دائم. تزال الغرز عادة بعد مرور ثلاثة أشهر.
ماذا لو فشلت عملية الزراعة ؟
يمكن استبدال الزرعة الفاشلة بأخرى في عملية تعرف باسم إعادة الزراعة. إلا أن خطر الرفض في تلك الحالة يزداد مع كل مرة تعاد
فيها الزراعة.
الموافقة على تبادل المعلومات
علينا تبادل المعلومات مع بنك العيون الذي يوفر قرنيات المتبرعين،
وذلك لضمان الجودة العالية للمواد المستخدمة في الزراعة.
رفض زراعة القرنية
يحتاج الرفض إلى علاج عاجل ويمكن أن يؤدي ذلك إلى فشل
الزراعة وفقدان الرؤية.
أعراض الرفض:
- إحمرار العين
- الحساسية للضوء
- فقدان النظر
- الألم
إذا شعرت بأي من تلك الأعراض عليك الاتصال فوراً بخطالطوارئ الذي يعمل على مدار الساعة 1586 516 055
زراعة الغشاء الأمامي الرقيق في القرنية
لماذا تحتاج إلى زراعة القرنية؟
تعتبر القرنية نافذة النسيج الشفاف الموجود في مقدمة كرة العين، فهو يسمح للضوء بالمرور إلى العين ويمنحه التركيز اللازم لرؤية الصور. هناك العديد من الأمراض أو الإصابات التي يمكنها التأثير على القرنية بحيث تصبح ضبابية أو مشوشة الشكل، مما يمنع مرور الضوء بشكل طبيعي وبالتالي يؤثر على الرؤية.
تحتوي القرنية على ثلاث طبقات (الطبقتان الرفيعتان الخارجية والداخلية والطبقة المتوسطة السميكة). في بعض الأمراض تتأثر فقط الطبقة الداخلية (البطانة) مما يسبب استسقاء القرنية (التورم) وضبابية الرؤية (انظرالشكل أدناه). أما زراعة الغشاء الأمامي الرقيق في القرنية فهي عملية حديثة تتضمن إزالة الطبقتين الخارجيتين من القرنية واستبدالهما بالطبقتين الخارجيتين من قرنية المتبرع لزرعة تتمتع بسماكة جزئية.
مزايا رأب القرنية الصفيحي الأمامي العميق
تحسين الرؤية
- يحقق 90% من الأشخاص الذين يجرون الزراعة مستوى ممتازاً من
القدرة النظرية يمكنهم من قيادة السيارة في حال كانت العين لا تعاني من مشاكل أخرى، ولكن العديد منهم يحتاج إلى النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة، وربما يحتاجون إلى جراحة أخرى للحصول على أفضل النتائج. - قد يستغرق الأمر فترة تصل إلى 18 شهراً قبل أن يشعر المريض
بالتحسن الكامل في النظر.
مخاطر رأب القرنية الصفيحي الأمامي العميق
مضاعفات نادرة ولكنها خطيرة
- إلتهابات تهدد سلامة البصر (1 من 1,000)
- نزيف حاد يسبب فقدان البصر
- انفصال الشبكية
رفض زراعة القرنية
يمكن أن يكتشف نظام المناعة في جسمك القرنية المزروعة ويهاجمها، وهذا يحدث بنسبة أقل من
١٠٪ لمتلقي الزرعة في أول عامين بعد عملية الزراعة، ويمكن أن يسبب فشل الزراعة. يمكن تدارك الأمر في حال البدء بإعطاء أدوية مضادة لرفض الجسم الجديد في الوقت المناسب، وتستمر احتمالية حصوله طوال العمر.
فشل الزرعة
.عندما يرفض الجسم الزرعة وتفشل فإن القرنية تصبح ضبابية وتتشوش الرؤية مجدداً
(الغلوكوما (الزرق
يمكن السيطرة على تلك الحالة باستخدام قطرة العين الخاص، ولكنها قد تحتاج أحياناً إلى جراحة ويمكن أن تسبب تلف البصر
إعتام عدسة العين
.ويمكن علاجه جراحياً
التحول إلى عملية زراعة الغشاء الأمامي الرقيق كامل السماكة للقرنية
أحياناً لا يمكن إجراء زراعة بسماكة جزئية ويصبح من الضروري إجراء زراعة بسماكة كاملة بدلاً منها. يحدث ذلك في حوالي 10% من عمليات زراعة الغشاء الأمامي الرقيق للقرنية
المزايا المحتملة لإجراء عملية زراعة الغشاء الأمامي الرقيق كامل السماكة للقرنية
- إنخفاض خطر حدوث مشاكل العين الداخلية كالإلتهابات الخطيرة أو النزيف
- انخفاض فرص رفض الزرعة
- يكون جرح القرنية بعد عملية زراعة الغشاء الأمامي الرقيق أقوى منه في حال الزرعة كاملة السماكة. وهذا يعني إمكانية إزالة الغرز في وقت أسرع.
الآثار السلبية المحتملة لإجراء عملية زراعة الغشاء الأمامي الرقيق كامل السماكة للقرنية
تقل فرص المريض الخاضع للعملية في التمتع بنظر ممتاز بدرجة 6/ مقارنة بالزرعة كاملة السماكة.
عن العملية
العملية
تجري العملية إما تحت تأثير التخدير الموضعي أو الكامل وتستغرق ما يقارب الساعة. تزال قطعة مركزية بسماكة جزئية قدرها 8 ملم من قرنية المريض وتستبدل بجزء مماثل الحجم من قرنية المتبرع بحيث تثبت بغرز صغيرة جداً (انظر الغلاف الأمامي). لا يمكن الشعور بهذه الغرز أو رؤيتها. ويتم إرسال القرنية المصابة بعد استئصالها إلى المختبر لفحصها بالمجهر.
بعد العملية
تخضع بعد العملية لفحص الفريق الجراحي ويمكنك عادةً العودة إلى المنزل في نفس اليوم. عليك مراجعة الطبيب في اليوم التالي وخلال أسبوع من العملية للتأكد من بقاء الزرعة في مكانها. خلال العام الأول ، سيكون عليك مراجعة العيادات الخارجية ست مرات، وننصح المرضى عادة بأخذ إجازة اسبوعين من العمل ، فناقش ظروفك ووضعك مع طبيبك. ستحتاج لاستعمال قطرات العين المضادة لرفض الزراعة لمدة ستة أشهر على الأقل، بينما تحتاج بعض الحالات إلى استخدامها بشكل دائم. تزال الغرز جزئياً بعد مرور ثلاثة أشهر لكن إزالتها بالكامل تحتاج إلى عام واحد على الأقل.
ماذا لو فشلت عملية الزراعة ؟
يمكن استبدال الزرعة الفاشلة بأخرى في عملية تعرف باسم إعادة الزراعة. إلا ان خطر الرفض في تلك الحالة يزداد مع كل مرة تعاد فيها الزراعة.
رفض زراع ة القرنية
يحتاج الرفض إلى علاج عاجل ويمكن أن يؤدي ذلك إلى فشل الزراعة وفقدان الرؤية.
أعراض الرفض:
- إحمرار العين
- الحساسية للضوء
- فقدان النظر
- الألم
إذا شعرت بأي من تلك الأعراض عليك الاتصال فوراً بخط
الطوارئ الذي يعمل على مدار الساعة 1586 516 055
علاج عتامة العدسة بالجراحة
وقائع المرض
إنّ عبارة «كتراكت / الساد », أي عتامة عدسة العين بالإنجليزية, مقتبسة عن تغيّم الرؤية عبر الشلاّلات.
- يطلق اسم العتامة على تغيّم أو لا شفافية العدسة داخل العين. تشبه هذه العدسة حبّة العدس وتكمن وراء الجزء الملوّن من العين, القزحيّة أو الحَدَقة.
- تكون العدسة شفافة في العين السليمة حيث تساعد على تركيزشعاع الضوء على مؤخّرة العين أو الشبكية. تبعث شبكية العين إشارات إلى الدماغ لتمكننا من الرؤية. عندما تنمو عتامة العدسة تغدو هذه غائمة وتعيق وصول الضؤ الى الشبكية.
- يـنـشـــأ «الكـتـراكـت / الساد » عــادة بـبـطءٍ فـيـصـبـح النظــر معــه تدريجياً ضبابياً غير واضحٍٍ
لم أكن أعلم أنني مصاب بالعتامة حتى أطّلعني طبيبي على الأمر!
إنّ بعض الأفراد لا يشعرون بنموّ العتامة لديهم لإنّها قد تبدأ على حافة العدسة دون أن تسبب إضطرابات في النظر. لكنّ معظم المصابين يعانون ضبابيةً في الرؤية تواكب تطوّر العتامة.
لقد شعرت أنّ عليّ التوجّه إلى صانع النظّارات لتغييرعدستي نظّارتي.
مع نموّ العتامة قد تصبح بحاجة إلى تبديل نظّارتك أكثر من المعتاد. وعندما تستفحل العتامة تغدو النظّارات غير مجدية مهما علت درجات عدساتها. كما تضطرّ إلى تقريب الأشياء إلى عينيك لتراها. وقد يتحوّل لون الثقبة السوداء في القزحية وسواد البؤبؤ إلى اللون الأبيض أو ألأصفر.
أسئلة وأجوبة
هل تنتقل العتامة من عينٍ إلى أخرى؟
كلاّ, غير أنّها في الغالب تنشأ في كلتا العينين في الوقت نفسه.
هل ساهم الإفراط في إستخدام عينيّ في نشأة العتامة؟
كلاّ, لا يسبب الإفراط في إستخدام العينين لا في نشأة العتامة ولا في تفاقمها.
هل هنالك أنواع مختلفة من العتامة؟
نعم, هنالك نوع آخر من العتامة يسبّبه الأذى المباشر للعين مثل حادث أو إصابة مباشرة على العين.
هل يصاب الأطفال بالعتامة؟
نعم, قد يولد الأطفال مصابين بها فتُدعى العتامة الخِلقية.
هل هنالك علاقة بين العتامة وداء السُكّري؟
نعم, العتامة أكثر شيوعاً لدى المصابين بالسُكّري.
هل عتامة العدسة جزءٌ من التقدّم في السنّ؟
إنّ معظم أنواع العتامة ينشأ لدى البالغين حيث يؤدّي التقدّم في السنّ إلى تصلّد عدسة العين فتصبح الرؤية ضبابية. هذا النوع من العتامة يدعى عتامة الشيخوخة وهو الأكثر شيوعاً وقد ينشأ في أي وقت بعد سنّ الأربعين.
متى ينبغي معالجة عتامة عدسة العين؟
عندما تتطّورعتامة العدسة إلى درجة تُعيق النشاطات اليومية الإعتيادية تكون الجراحة الخطوة التالية. إنّ عتامة العدسة لا تنتكس بعد الجراحة.
هلّ كان ممكناً فعل أيّ شيئ للحؤول دون تفاقم عتامة العدسة في عينيّ؟
لا يوجد حتّى اليوم أية وسائل وقاية معروفة. غير أنّ الجراحة العصرية الخاصّة بعتامة العدسة, بفعل شقّ صغير, تظهر نجاحاً باهراً لدى معظم المصابين.
هل بالإمكان إزالة عتامة العدسة بالليزر؟
كلاّ, إنّ الجراحة وحدها كفيلة بإزالة العدسة المعتمة بفعّالية. يصار إلى إزالتها بواسطة أجهزة غاية في الدقة والتطوّر متوفرة في مستشفى مورفيلدزدبي للعيون
أنا مصاب بالعتامة في كلتا عينيّ, هلّ تتمّ معالجتهما في آنٍ واحدٍ؟
كلاّ, تتمّ معالجة العين الثانية بعد بضعة أسابيع من العملية الأولى.
هل أنا بحاجة لإجراء أية إختبارات خاصة قبل العملية؟
نعم, إننا نقوم بإجراء قياسات للعين عالية الدقة, كما نستخدم في مورفيلدز لهذا الغرض أحدث الأجهزة في العالم (IOL Master)
ما نوع المخدّر الضروري للعملية؟
إنّ معظم عمليات إزالة العتامة تُجرى تحت مخدّر موضعي, قطرات وحسب أو تخدير محيط العين. سوف تكون صاحياً طوال العملية وتشعر بنورٍ ساطعٍ غير أنّك لا تعي ما يجري حولك. قد تعُطى أحياناً دواءً مسّكناً لجعلك مسترخياً خلال العملية. لا يكون التخدير العام ضرورياً إلا ّفي الحالات النادرة.
هلّ ينبغي أن أمكث في المستشفى؟
كلاّ, إن جميع عمليات العتامة الروتينية تُجرى خلال يومٍ واحدٍ. أي أنه يتمّ قبولك في المستشفى, تُجرى لك العملية ثمّ تغادر في اليوم نفسه.
كيف تتمّ العملية؟
يستخدم الجرّاحون في مورفيلدز تقنية القطع المجهري لإزالة العتامة بواسطة الفاكو “الإستحلاب” حيث يصار إلى تليّين العدسة بالموجات الصوتية ثمّ إلى إزالتها عبر أنبوبٍ صغير. ُتستبدل العدسة الطبيعية بعدسة إصطناعية تدعى «أي- أو- أل». تستغرق العملية بين عشر دقائق وعشرين دقيقة.
هل هنالك أية مضاعفات محتملة؟ بعد الجراحة الساد
قد تطرأ بعض المضاعفات المحتملة خلال العملية مثل:
- تمزّق الجزء الخلفي من محفظة العدسة
هذا التمزّق نادر الحدوث ولا يتجاوز حالةً من بين ألف حالة على يد الخبراء. - إلتهاب العين
قد تصبح العين حمراء ومؤلمة. تُعرف هذه الحالة بالتهاب العنبية وتتمّ معالجتها بفعّالية بواسطة القطرات. - ضبابية النظر المركزي
تراكم سائل قد يطرأ خلف العين (الشبكية) فيسبب ضبابية النظر المركزي. تُعرف هذه الحالة بالإستسقاء الكيسي البقعي وتنحسر خلال أسابيع قليلة.
إنّ المضاعفات الخطرة على أثر جراحة العتامة نادرة الحدوث لكنّها محتملة على غرار أية عملية جراحية.
بعد إجراء العملية بأيام قليلة قد تصيب العينين بعض مشاكل العدوى والإلتهاب. إن شعرت بالأعراض التالية بعد خضوعك لجراحة العتامة:
- الألم
- تحسّس خفيف
- إحمرار العين
العناية بعد الجراحة الساد
أسئلة وأجوبة
هلّ يتمّ تغطية العينين؟
سوف تُغطّى عيناك بواسطة حجابٍ بلاستيكيٍ واقٍٍ. وقد تحتاج أيضاٍ إلى ضمّادات.
هل أشعر بالألم بعد العملية؟
عندما يزول مفعول المخدّر قد تشعر بألم خفيف يمكنك التعامل معه بتناول المسكنات كالباراستمول أو ما يناسبك.
هل يمكنني أن أنحنيَ للصلاة؟
نعم يمكنك الإنحناء بعد يوم واحد من يوم العملية لكن إحذر من الإضرار بعينيك أو الضغط عليهما.
متى يمكنني الرؤية ثانية؟
بإمكانك الرؤية في اليوم الذي يلي الجراحة.
كيف أستخدم قطرات العين؟
سوف تزوّدك ممرّضة متخصّصة بالإرشادات اللازمة قبل عودتك إلى منزلك. سوف تُريك كيف تنظّف عينيك وتسقط القطرات إلى داخلها بطريقة صحيحة. تقي القطرات العين من العدوى وتساعدعلى تخفيف الإلتهاب بعد الجراحة وقد تكون ضرورية لمدة شهر تقريباً.
هل هنالك أية تدابير إضافية للعناية بعيني؟
عليك تجنّب حكّ عينيك أو لمسهما. قد تشعر بتحسّسٍ للضؤ, في هذه الحالة يمكنك إستخدام نظّارات عاديّة سوداء عند الحاجة. إن معظم المرضى يستعيدون نشاطاتهم الجسدية الإعتيادية خلال أسبوع. من المفترض أن تستأنف عملك في اليوم الذي يلي العملية حسب نوعية الوظيفة، إستشر طبيبك للتأكد.
هل سوف أحتاج إلى نظّارات؟
بوجهٍ عام سوف تحتاج إلى نظّارات قراءة فقط وليس للنظر البعيد. كما يمكنك إستخدام عدسات متعددة البؤرات او قابلة للتكيّف يتمّ تثبيتها لتحسين نظرك القريب.
كما ينبغي عليك أن تعود إلينا بعد أربعة أسابيع لإعادة فحص النظّارات لدى أخصّائي قياسات البصر. وإن كنت لا ترغب الإستمرار في الإعتماد على النظّارات للنظرالقريب إسأل جرّاحك عن السبل الأخرى الخاصة المتوفرة.
هلّ تدوم العدسة إلى الأبد؟
نعم, لكن أحياناّ قد تزداد سماكة الغشاْ خلف العدسة الجديدة بعد أشهرٍ أو سنواتٍ من إجراء الجراحة. يطلق على هذا التغلّظ إسم العتامة المحفظية (الكبسولية) ويتمّ علاجها بفعالية بواسطة أشعة الليزر(ياغ) في العيادة.
التهاب الجفون
الوقائع
- التهاب الجفن حالة شائعة تُصيب جميع الفئات العمرية.
- تصيب عادةً كلتا العينين على حافة الجفون وبالرغم من كونها غالباً غير خطرة، فإنها قد تسبب إزعاجاً للمصاب وقد تستمر وتولد إهتياجاً في العينين.
- تظهر الجفون قشرية والعينان متعبة ومضغوطة وقد تزعجها أشعة الشمس والأجواء الداخنة.
- قد تترافق هذه الحالة مع إصابات جلدية مثل الطفح الوردي أو إصابات في العين مثل إلتهاب الملتحمة (الرمد).
- التهاب الجفن إصابة ناكسة أي قد تتكرّر لدى المصاب في أي وقت بعد زوالها، لكن بامكان التعامل مع أعراضها في المنزل ونادراً ما يتأثر النظر بها.
العـلاج
وفقاً لنوع التهاب الجفن: أمامي أو خلفي، يوصي الطبيب بمجموعة من العلاجات كما يلي:
تنظيف حافة الجفن
غمّس عوداً قطنياً في المحلول* واعمل على إزالة كلّ القشور الملتصقة على أهداب الجفن أمام المرآة. لاتنظّف داخل الجفن لتجنّب الألم والتقرّح. أعِدْ الكرّة مرّتين في اليوم.
*المحلول
- ثاني كربون الصودا.
- محلول شامبو للأطفال.
- محلول ملح عادي.
كيف تستخدم المضاد الحيوي
- كمّادات ساخنة
غطّس قطعة شاش نظيفة في ماء فاتر، أغمض عينيك، وضعها على جفونك لمدة خمس دقائق، تأكد من أن حرارة الشاش غير حارقة. - تمسيد الجفون
إمسح بتدوير العود القطني بين أصبعيك عشر مرّات على حافة كل جفن، الأعلى والأسفل، لكلّ عين مرّتين في اليوم. - قطرات
إجذب الجفن الأسفل من العين نحو الوجنة ثمّ أسقط القطرة في الجيب بين الجفن والمقلة دون المسّ بهما. - مرهم
إضغط على إنبوب الدواء لتُخرج 1 سم من المرهم مباشرةً على رأس السبابة ثم إفرك به حافة الجفن.
من المهمّ جدّاً إتباع التعليمات وفقاً للترتيب أعلاه.
إلتزم فقط بالمربع المؤشر عليه.
قطرات الأتروبين
للأتروبين تأثيران عند تنقيطه في العينين:
- يسبب توسع بؤبؤ العين (يصبح الجزء الأسود من العين أكبر حجماً).
- يمنع العين من التركيز بشكل جيد – يسبب تشويهاً في نظر الطفل بشكل مؤقت.
يتم وصف الأتروبين لكي يتمكن أخصائي العيون من فحص مؤخرة عين طفلك لمعرفة ما إذا كان بحاجة إلى نظارات طبية.
وقد تستخدم قطرات/مرهم الأتروبين في الحالات التالية:
- إذا لم تتوسع عينا الطفل بالقدر الكافي باستخدام قطرات «سيكلوبنتولت» المستخدمة في العيادة.
- إذا كان الطفل يملك عينين داكنتي اللون جداً، حيث أن الصبغة الإضافية في العين تجعل توسع بؤبؤها أكثر صعوبة.
الاستجمية (اللابؤرية)
الوقائع
- الأستجماتيزم إعتلال بصري قابل للعلاج من شأنه التسبّب برؤية ضبابية وألم في الرأس.
- وهي خلل في الإنكسار الضوئي يعجز من خلاله جهاز العين البصري عن تركيز الأشعة المنعكسة من الأجسام في بؤرة (نقطة) محددة على شبكة العين.
- إنّ خطأ الإنكسار الضوئي في العين المصابة بالأستجماتيزم ناتج عن إختلاف في درجة الإنكسار الحاصل على مستوى خطوط تنصيف مختلفة. على سبيل المثال قد تتركّز الصورة بوضوح على الشبكية في أي من المستويين.
- قد تحدث الأستجمية عندما يكون سطح العين الأمامي أو السطح العدسة غير مستوٍ (إنحناءات وإلتواءات) حيث يحول سطح القرنية غير المتناسق دون تركّز النور كما ينبغي على الشبكية التي تشكّل السطح المستقبل للضوء في الجزء الخلفي من العين. نتيجة لذلك تصبح الرؤية ضبابية من كلّ المسافات.
ما هي أعراض الأستجماتيزم ؟
الأستجماتيزم الشديد
- رؤية ضبابية ومشوّشة في النظر البعيد والقريب على السواء.
الأستجماتيزم المعتدل:
- رؤية ضبابية عن مسافة معيّنة
- عينان تاعبتان أو ذابلتان
- صعوبة في التركيز والقراءة
- صداع خاصة لدى التعديل البـؤري (تركيز البصر على الأشياء)
كيف يتمّ تشخيص الأستجماتيزم؟
ينبغي أن يتمّ تشخيص الأستجماتيزم بواسطة أخصّائي قياسات النظر، جرّاح العيون أو إستشاري عيون ذو كفاءة موثقة.
يجب إجراء فحص شامل لقياس قوّة البصر لتقييم مدى الإصابة وتحديد درجاتها.
يتمّ تقييم الأستجماتيزم لدى الأطفال غير القادرين على الإجابة عن أسئلة أخصائي قياس النظر حول ما يرونه بواسطة جهاز تنظير الشبكية الذي يستخدم الضوء المنعكس.
كيف يتمّ علاج الأستجماتيزم؟
في معظم الحالات يتمّ تصحيح الأستجماتيزم بواسطة نظارات أو عدسات لاصقة صُمّمت خصّصياً لهذه الحالة.
الأستجماتيزم المعتدل قد لايحتاج علاجاً إلاّ إذا كان المصاب يجهد بصره في أعمال دقيقة كإستخدام الكمبيوتر على
سبيل المثال.
في بعض الحالات يمكن تـصحـيح الأستجماتيزم عن طريق الجراحة بالليزر لـتـغـيـير مـعـدّل إنـكسار الضوء عـبر القرنية أو العدسة.
زراعة الأنابيب المائية
تستخدم الأنابيب المائية لتخفيض ضغط العين في حالات زرق العين (الجلوكوما) عن طريق تفريغ السائل الطبيعي الموجود في العين من داخلها إلى ما يشبه فقاعة صغيرة خلف جفن العين. ويساعد تفريغ السائل الموجود في العين عن طريق أنبوب تحويل في تقليل الضغط الواقع على العصب البصري والمسبب لفقدان البصر في حالات الإصابة بالجلوكوما. ويهدف تخفيض ضغط العين إلى الوقاية من فقدان الرؤية مستقبلاً. إلا أن التحكم بضغط العين بواسطة هذه الأنابيب المائية لن يسترجع قدرة الإبصار التي فقدت نتيجة الجلوكوما. ويطلق على هذه الأنابيب المائية أسماء أخرى عدة منها ‘الأنابيب الصناعية’ و’أنابيب تصريف ماء الجلوكوما’ و’أجهزة تصريف الجلوكوما’ و’تصريف الجلوكوما الصناعي’.وكل هذه الأسماء تشير للأمر نفسه وعلى الرغم من وجود عدة أنواع من هذه الأنابيب، يستخدم مستشفى مورفيلدز دبي للعيون نوعين أساسيين يعملان بالأسلوب نفسه. وهذان النوعان هما ‘صمام أحمد للجلوكوما’ و’زراعة أنبوب بيرفيلدت الصناعي للجلوكوما’. وفي حالات وظروف معينة يمكن استخدام نوع ثالث يعرف باسم ‘أنبوب مولتينو الصناعي’.
علاج الغمش
لم يتوجب على طفلي وضع لصقة العين؟
إغلاق العين هو وسيلة لمساعدة العين الكسولة لتعمل بمفردها مما يساعد من تحسين الرؤية وذلك بتشجيع المسارات العصبية من العين إلى الدماغ.
توضع اللصاقة على العين السليمة ويقرر طبيب العيون أو مقوم البصر مدة تغطية العين وذلك حسب الحالة. إذا تم إغلاق العين مبكراً فقد يتم تحقيق درجة جيدة من الإبصار. إذا تم الإغلاق في وقت متأخر فسيكون من الأصعب الوصول إلى مستوى جيد من الرؤية.
علاج طفلي
اسم المريض:
رقم المريض:
يجب ارتداء النظارات الطبية
من فضلك قم بتغطية العين اليمنى اليسرى
لمدة ساعة في اليوم.
تذكر أنه إن كان طفلك يرتدي النظارات الطبية فعليه ارتداؤها مع تغطية العين.