Diabetic Retinopathy

Introduction

  • Diabetic retinopathy is a complication of diabetes and leads to high blood sugar, resulting in retinal disease, which can interfere with its ability to transmit images to the brain through the optic nerve.
  • Blood vessels in the retina play an important role in supplying it with oxygen and nutrients, which keep it healthy and working effectively.

Diabetic Retinopathy can result in damage to the blood vessels; these may then bleed, leak or become blocked leading to cell damage in the retina itself.
There are varying forms and levels of severity of diabetic retinopathy – for example, when the retina becomes very damaged, new blood vessels may grow on it and can burst, leading to bleeding and blurred vision. If the macula (the central area of the retina) is affected – this is called Diabetic Maculopathy – the disease has reached a much more advanced and serious stage.
High blood pressure combined with diabetes leads to an even more dangerous condition.

Types of Diabetic Retinopathy

Non Proliferative Diabetic Retinopathy
Generally, this type of diabetic retinopathy does not affect vision because at the initial stage there are just a few enlarged blood vessels, with very minimal bleeding and leaking in the retina.
An examination of the retina by an ophthalmologist will reveal some marks indicating the presence of the condition.
Proliferative Diabetic Retinopathy
This condition can lead to seriously impaired vision as blood vessels grow in the retina and the threat is bleeding from these vessels which can lead to retinal damage, and even to retinal detachment at the back of the eye. Laser treatment is essential to avoid serious long term damage.
Diabetic Maculopathy
Diabetic maculopathy occurs when blood vessels leak into the central area of the retina, which can lead to it swelling and affecting the quality of vision. Laser procedures, injections or surgery are the main treatment options.
Exudates are deposits in the retina from leaky vessels. Haemorrhages in the retina of varying sizes.
Microaneurysms.
Optic Nerve with abnormal new vessels that have bled. Scars from previous laser treatment.
Vitreous haemorrhage in front of the retina.
End stage proliferative Diabetic Retinopathy with fibrousbands.
Retinal Detachment.
Cross sectional scan showing thickening of the macula and exudates.
Exudates (yellow) and haemorrhages in the central retina

Can it be prevented?

Compliance with treatment for diabetes helps control blood sugar levels and blood pressure and so the serious complications of diabetes, including diabetic retinopathy.
Treatment compliance along with regular check ups to monitor blood pressure will help avoid the serious long term effects of diabetes; positive lifestyle choices from balanced diet to regular exercise and not smoking all have a beneficial effect.

What can I do?

Early diagnosis and treatment of diabetes and diabetic retinopathy will generally help prevent serious vision loss for most patients and regular visits to the doctor and ophthalmologist are an essential part of the monitoring process.

Dacryocystorhinostomy

[:en]Blocked Tear Duct. The tear ducts start at the inner corner of the eye with two small holes in the corner of the eyelids. Each hole is known as a punctum, they lead into small tubes known as canaliculi, which in turn drains into the lacrinal sac. This lies between the corner of your eye and your nose which has a duct at the bottom, which drains into your nose, which drains nasolacrimal duct. They continue into small channels that join up and reach the lacrimal sac, which leads into the nasolacrimal duct. The tear ducts do not have much spare capacity and this is why we cry. The channels tend to become narrower with age, especially if there has been nose or sinus disease. An obstruction of the tear ducts will give you a watery eye. Syringing of the lacrimal system with a blunt cannula will determine the type and the site of the blockage. Occasionally a special radiograph is necessary. Called a dacrocystogram, which visualizes the locrimal duct at the eye following the injection of an x-ray dye into the duct.
Download PDF
Return to Educational Leaflets Homepage[:ar]الوقائع:

  • تنطلق الأقنية الدمعية من ثقبين صغيرين في الزاوية الداخلية للعينين ثم تنضم إلى الكيس الدمعي لتبلغ بعده القناة الأنفية الدمعية.
  • إنّ القنوات الدمعية قليلة السعة وهذا ما يجعلنا نبكي. كما أنها تضيق مع التقدم في السن.
  • خاصّة لدى الإصابة بإلتهاب الجيوب الأنفية.
  • يؤدي انسداد الأقنية الدمعية إلى تدمع العينين.
  • إن إدخال قُنَيّة (أنبوب) كليلة (غير حادة) إلى الجهاز الدمعي من شأنه تحديد موقع الإنسداد.
  • في بعض الحالات يتم اللجوء للتصوير الشعاعي الخاص.

حصول PDF
العودة إلى صفحة المنشورات التعليمية[:]

Ophthalmologist

[:en]Patients who need further specialist treatments for their eyes go to an Ophthalmologist. An Ophthalmologist is a medical doctor who specialises in the medical and surgical care of the eyes, visual system and in the prevention of eye diseases and injuries.
They provide the full range of care including routine eye examinations, diagnosis and treatment of eye disorders and diseases, including prescriptions for eyeglasses, medications, surgery, and management of eye problems that are caused by systemic illnesses.
An ophthalmic eye examination might include history (general, family, medications, allergies…etc), examination of the vision acuity (clarity and sharpness), physical examination, and focimetry (assessment of spectacles) depending on the patient case.
In addition, an Ophthalmologist can specialise in specific areas of eye care such as glaucoma, cornea, oculoplastic (abnormalities which mainly affect the function and aesthetics of, the eyelids and lacrimal system), paediatric ophthalmology (including genetic abnormalities including crossed eyes and lazy eyes), and diseases that affect the retina – a tissue that lines the inner surface of the eye.
Click here to read more on our Optomertists
To visit Examinations Image Library click here
To read more on Parents and Children, click here

[:ar]يزور المريض أخصائي طب العيون إذا احتاج إلى علاج أكثر تخصصاً. أخصائي طب العيون هو طبيب يتخصص في الرعاية الطبية والجراحية للعيون وجهاز الإبصار وفي الوقاية من أمراض وإصابات العيون.
ويقدم أخصائي طب العيون طيفاً متكاملاً من خدمات الرعاية الصحية، بما في ذلك فحوصات العين الدورية، وتشخيص وعلاج اضطرابات وأمراض العيون، بما في ذلك وصف النظارات الطبية والأدوية والجراحة وإدارة الحالات وأمراض العيون الناتجة عن أمراض أخرى.
قد يتضمن فحص العيون لدى أخصائي طب العيون مراجعة للتاريخ الطبي (التاريخ الصحي عموماً والتاريخ العائلي والأدوية المستخدمة والحساسيات وما إلى ذلك)، وفحص دقة الإبصار (الوضوح وحدة النظر)، وفحص يدوي وتقييم للعدسات المستخدمة (focimetry) وذلك بحسب حالة المريض.
وبالإضافة إلى ما سبق، قد يتخصص طبيب العيون في مجالات محددة من طب وصحة العيون مثل الجلوكوما والقرنية والجراحة التجميلية للعيون (وهي علاج لتشوهات تؤثر على وظيفة ومظهر جفن العين ونظام تصريف الدمع) والأمراض التي تؤثر على شبكية العين – وهي النسيج المبطّن لسطح العين الداخلي.
لزيارة مكتبة الصور الامتحانية اضغط هنا.
لقراءة المزيد عن الآباء والأطفال ، انقر هنا.
لزيارة موظفي القسم انقر هنا.[:]

Orthoptist

[:en]Children who need to see an eye Specialist will initially go for a review with an Orthoptist – a health professional who specialises in eye movement problems and disorders that affect how the eyes work together.
These conditions are typically diagnosed in childhood; so Orthoptists are highly experienced in examining children of all ages and they play a central role in the evaluation and treatment of childhood eye disorders.
It is the Orthoptist who comes to school to do the vision screening of pupils. In an orthoptic examination, an Orthoptist will perform an assessment which includes checking for vision clarity (20/20, 20/40 vision…etc), whether eyes are functioning and moving together and detecting any abnormal conditions such as lazy eyes.
Orthoptists are not medical doctors but are highly skilled Specialists.
Patients who go to an Optometrist to be checked for glasses; an Orthoptist to examine a lazy eye; or an Ophthalmologist to perform laser eye surgery, all have one thing in common. They benefit from a team of eye care Specialists that work closely together to help maintain good eye health and provide skilled diagnoses and treatment when needed.
To visit Examinations Image Library click here
To read more on Parents and Children, click here[:ar]عندما يحتاج الأطفال زيارة أخصائي للعيون فإنهم في البداية يزورون أخصائي تقويم النظر – وهو مختص في تشخيص مشاكل واضطرابات حركة العين التي قد تؤثر على عمل العينين معاً.
ويتم عادة تشخيص هذه المشاكل في مرحلة الطفولة، وهذا يعني أن أخصائي تقويم النظر يملك خبرة واسعة في فحص الأطفال من مختلف الأعمار، ويلعب دوراً أساسياً في تقييم وعلاج اضطرابات العيون لدى الأطفال.
أخصائي تقويم النظر هو الشخص الذي يزور المدارس لفحص عيون الطلاب. ويقوم أخصائي تقويم النظر في أثناء فحص العين بتقييم مدى وضوح الرؤية (قياس النظر 20/20 أو 20/40، …) وما إذا كانت وظائف العيون سليمة، وما إذا كانت العينان تعملان بشكل متناسق معاً، كما يحاول الكشف عن أي مشاكل في العين مثل العين الكسولة.
أخصائي تقويم النظر ليس طبيباً لكنه أخصائي متمرس ومؤهل.
المرضى الذين يزورون أخصائي فحص النظر لتركيب نظارات طبية، أو أخصائي تقويم النظر لفحص العين الكسولة، أو أخصائي طب العيون لإجراء عملية تصحيح البصر بالليزر – جميعهم يشتركون في أمر واحد. فهم يستفيدون من خبرات فريق متكامل من أخصائيي صحة العيون يعملون معاً بهدف الحفاظ على صحة العيون وتقديم خدمات التشخيص والعلاج لمن يحتاجها.
لزيارة مكتبة الصور الامتحانية اضغط هنا.
لقراءة المزيد عن الآباء والأطفال ، انقر هنا.[:]

Low Vision Aids

[:en]Where good vision cannot be achieved with spectacles or contact lenses, patients can be assessed in our low vision clinic.
During a low vision assessment, one of our optometrists will perform an examination to identify any refractive errors (problems with focusing) and demonstrate low vision devices such as specialist spectacles, magnifiers or telescopes that could help you see better.
Electronic magnifiers are also available for demonstration, and the optometrist will also talk to you about optimal lighting and other methods to make the most of your remaining vision.[:ar]عندما لا تتحسن قدرة الإبصار بواسطة النظارات أو العدسات اللاصقة، فإن بالإمكان تقييم حالة المرضى في عيادة علاج الرؤية المتدنية.
وخلال جلسة تقييم تدني قدرة الإبصار، يجري أحد أخصائيي فحص البصر لدينا فحصاً يهدف لتحديد وجود أي مشاكل انكسارية (مشاكل في قدرة تركيز الرؤية) وعرض الأجهزة التي تساعد في تقوية النظر مثل النظارات المتخصصة أو العدسات المكبّرة أو المناظير التي قد تساعدكم على الرؤية بشكل أفضل.
كما تتوفر العدسات المكبرة الإلكترونية ويعرضها أخصائي فحص البصر على المريض، كما سيحدثه حول الإضاءة المثالية وغيرها من الطرق التي تساعد المريض على الاستفادة إلى الحد الأقصى من قدرته الحالية على الإبصار.[:]

Anti-angiogenic (anti-VEGF) drugs

[:en]This treatment involves having an injection into your eye to treat certain retinal conditions that cause abnormal blood vessels to grow and leak under the retina. Patients with these conditions can lose central vision when abnormal blood vessels bleed under the retina at the back of the eye. A series of injections of anti-VEGF medicines are given into the back of your eye to stop these blood vessels growing and help control the leaking blood. This treatment is highly effective in preserving central vision in many people.
Common conditions in which it may occur are Wet age-related macular degeneration, Myopic choroidal neovascularization, Diabetic macular oedema, Retinal vein occlusion and any other retinal conditions that causes fluid to leak under the retina.[:ar]يتضمن هذا العلاج حقن العينين لعلاج حالات معينة في الشبكية قد تتسبب بتشكل أوعية دموية جديدة تنمو وتنزف تحت الشبكية. وقد تؤدي هذه المشكلة إلى فقدان الرؤية المركزية لدى بعض المرضى وذلك عندما تنزف الأوعية الدموية الجديدة تحت الشبكية في مؤخرة العين. وفي هذه الحالة يتم إعطاء المريض مجموعة من حقن الأدوية المضادة لتشكل الأوعية الدموية الجديدة في مؤخرة العين للمساعدة بالسيطرة على النزيف. هذا العلاج فعال جداً في الحفاظ على الرؤية المركزية لدى العديد من المرضى.
ومن الحالات الشائعة التي قد يحدث فيها تشكل لأوعية دموية جديدة مرض الضمور البقعي الرطب المرتبط بتقدم السن، واتساع الأوعية الدموية المشيمية في حالات قصر النظر، والوذمة البقعية الناجمة عن مرض السكري، وانسداد الوريد الشبكي، وغيرها من مشاكل الشبكية التي تتسبب بتسرب السوائل تحت الشبكية.[:]

Corneal cross-linking

[:en]Corneal cross-linking (CXL) is a treatment for patients with keratoconus which can prevent their condition getting worse. CXL is successful in preventing the condition deteriorating in more than 90% of cases. After treatment, you will still need to wear spectacles or contact lenses. Keratoconus gets worse because the cornea weakens. CXL, also known as C3R, uses ultraviolet light and vitamin B2 (riboflavin) drops to stiffen the cornea. Used together, they cause fibers within the cornea to cross-link – or bond more tightly. This treatment mimics the normal age-related stiffening of the cornea, which is known as natural cross-linking[:ar]هي علاج للمرضى الذين يعانون من تحول القرنية إلى الشكل المخروطي، وبالتالي منع تدهور هذه الحالة لديهم. وتنجح عملية تثبيت القرنية في منع تدهور حالة تمخرط القرنية في أكثر من 90% من الحالات. وبعد العلاج، سيحتاج المريض إلى مواصلة ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة الطبية. يذكر أن حالة تحول القرنية إلى الشكل المخروطي (أو تمخرط القرنية) تتدهور بسبب ضعف القرنية. وفي عملية تثبيت القرنية التي تعرف اختصاراً بـCXL أو C3R، يتم استخدام أشعة فوق البنفسجية وقطرات فيتامين ب2 (ريبوفلافين) لزيادة صلابة القرنية. فعند استخدام هذين العنصرين معاً فإنهما يعملان على تثبيت الألياف داخل القرنية معاً بشكل متقاطع هو أكثر متانة وثباتاً. هذا العلاج يحاكي عملية تصلب القرنية المرتبطة بتقدم السن، والتي تعرف باسم تثبيت القرنية الطبيعي.[:]

Dacrocystorhinostomy

[:en]This is an operation to form a new tear drain between your eye and nose when there has been a blockage. If the normal drainage passage gets blocked or narrow, you might get a watery eye or repeated eye infections.
During DCR, your tear drainage passages are opened so that the tears can drain into the nose. There are two approaches to DCR surgery: external DCR and endoscopic , endonasal DCR, often referred to as EndoDCR. They are similar operations with similar success rates.
External DCR
The operation takes place through a 10- 15mm incision in the side of your nose, where a pair of glasses would rest. This heals up very quickly and is rarely visible when healing is complete in most people. As part of the procedure, small polythene rods (often referred to as tubes, although they do not assist with drainage) are positioned internally to ensure that the newly made passage remains open during the healing phase. These rods are removed after four to six weeks.
Endoscopic DCR
Endoscopic DCR is a minimally invasive procedure to unblock tear ducts. The operation is very similar to external DCR, except there is no cut through the skin and no scar afterwards. Access is through your nose, using a small thin camera (endoscope). As with all DCR surgery, small rods will be placed internally, positioned in the newly created passage and these will be removed after four to six weeks.[:ar]هذه العملية تهدف إلى تشكيل مجرى دمع جديد بين العين والأنف عند حصول انسداد في مجرى الدمع الأصلي. ففي حال انسداد أو تضيق مجرى الدمع الطبيعي فإن المريض قد يعاني من عيون مدمعة أو من تكرار التهاب العين.
ويتم خلال عملية توسيع مجرى الدمع (DCR) فتح مسار مجرى الدمع بحيث يتم تحويل الدموع عبر الأنف. ويتم إجراء هذه العملية بواحدة من طريقتين: عملية توسيع مجرى الدمع الخارجية، وتوسيع مجرى الدمع بالمنظار عبر الأنف وتسمى عادة EndoDCR. وتتشابه هاتان العمليتان كما تتمتعان بمعدلات نجاح متشابهة.
عملية توسيع مجرى الدمع الخارجية
يتم إجراء العملية عبر شق جراحي بطول 10-15 مم على جانب الأنف، في مكان وضع النظارات. يشفى هذا الجرح بسرعة كبيرة ولا يكاد بظهر له أثر بعد التئامه لدى العديد من المرضى. وخلال هذه الجراحة توضع قضبان صغيرة من البوليثين (ويطلق عليها اسم أنابيب إلا أنها لا تلعب دوراً في عملية تصريف الدمع) لضمان بقاء المجرى الجديد مفتوحاً خلال مرحلة الشفاء. تتم إزالة هذه القضبان بعد فترة 4-6 أسابيع.
توسيع مجرى الدمع بالمنظار
توسيع مجرى الدمع بالمنظار هو إجراء يتطلب حداً أدنى من التدخل الجراحي ويهدف إلى فتح قنوات الدمع المسدودة. تشبه هذه العملية إلى حد كبير عملية توسيع مجرى الدمع خارجياً، إلا أنها لا تتطلب إحداث شق جراحي ولا تترك ندبة على الجلد. يتم الوصول إلى القنوات عبر الأنف باستخدام كاميرا صغيرة (هي المنظار). وكما هو الحال في كافة جراحات توسيع مجرى الدمع يتم وضع القضبان الصغيرة في الممرات التي تم تشكيلها خلال العملية، وتتم إزالتها بعد 4-6 أسابيع.
حصول PDF[:]

Cataract

[:en]Having a cataract is a bit like having a dirty windscreen on a car. It can make the view cloudy or foggy or sometimes blurry. It can also cause glare from bright lights, sunshine, and on-coming headlights while driving. When these problems make your normal daily activities difficult, it is time consider the cataract operation. Modern small incision cataract surgery is highly successful in some patients. Cataracts do not permanently impair your vision and you will not go blind from a cataract. An operation will restore your sight. Most forms of cataract develop in adult life, and usually occur as we get older.
In the majority of cases we can remove the need for distance glasses and you may only need a pair of reading glasses. We also use multi intraocular lens implants they can give vision at both distance and near. Whilst trifocal intraocular lenses give vision at near, intermediate and distance. Although these may not be suitable for everyone, our doctors will assess you for the most suitable lens and multifocal IOLS to achieve spectacle independence.
[:ar]الإصابة بإعتام عدسة العين شبيه بزجاج سيارة أمامي غير نظيف. فهي تجعل الرؤية مشوشة أو ضبابية. كما يمكن لإعتام عدسة العين أن يسبب وهجاً شديداً نتيجة التعرض للأضواء الساطعة وضوء الشمس وأضواء السيارات في الاتجاه المقابل أثناء القيادة. عندما تتسبب هذه المشاكل في جعل الأنشطة اليومية العادية أمراً صعباً، فإن على المريض أن يدرس خيار إجراء عملية لعلاج إعتام عدسة العين. إن الجراحة الحديثة لعلاج إعتام عدسة العين عبر شق جراحي صغير تحقق نجاحاً كبيراً لدى بعض المرضى. لا يتسبب إعتام عدسة العين في إعاقة البصر بشكل دائم ولن يصاب المريض بالعمى من إصابته بهذه الحالة. وتساعد العملية الجراحية على استعادة المريض لقدرة الإبصار. يذكر أن معظم حالات إعتام عدسة العين تصيب الأشخاص البالغين، وعادة ما تحدث عند التقدم في السن.
وفي معظم الحالات يمكن أن يتخلص المريض من نظارات الرؤية عن بعد بحيث يحتاج فقط إلى نظارات القراءة. كما أننا نستخدم عدداً من عدسات العين الصناعية التي يمكن عند زراعتها من تحسين الرؤية القريبة والبعيدة. ومن جهة أخرى فإن عدسات العين ثلاثية البؤرة تحسن قدرة الإبصار القريبة والمتوسطة والبعيدة. وعلى الرغم من أن هذه العدسات قد لا تناسب الجميع إلا أن أطباءنا سيقومون بتقييم حالتك لتحديد العدسة الأنسب.[:]