المنشورات التعليمية

حقائق

الحَوَل (strabismus) هو مشكلة تصيب العيون وتتمثل في خلل محاذاة العينين معًا بحيث تنظر كل عين باتجاه مختلف. وقد يكون اتجاه نظر العين المصابة إلى الأعلى أو إلى الأسفل أو إلى داخل العين أو خارجها، بينما يكون اتجاه نظر العين السليمة إلى الأمام بشكل طبيعي.
يحدث الخلل في محاذاة العينين نتيجة عوامل مختلفة. فقد يكون نتيجة مشكلة في مراحل التطور المبكرة عندما يعجز الدماغ عن تمييز ضرورة عمل العينين معًا. وقد يكون نتيجة خلل في عضلات العين أو مشكلة في النظر لم يتم علاجها، مثل قصر النظر أو طول النظر أو اللابؤرية.

متى تتطلب هذه الحالة استشارة طبية؟

الحول مشكلة طبية شائعة لدى الأطفال، وغالبًا ما تتم ملاحظتها خلال السنوات الأولى وقبل عمر خمس سنوات، على الرغم من احتمالية تطور المشكلة في مراحل لاحقة من الطفولة.
أثناء تطور نظر الأطفال الرضع، وحتى عمر 3 أشهر، قد يظهر لديهم حول مؤقت. هذا أمر طبيعي لا يستدعي القلق. اما إذا استمر الحول عند الأطفال بعد هذا العمر فلا بد من استشارة الطبيب.
إن تشخيص الحول وعلاجه بأسرع وقت ممكن يمنح طفلك أفضل الفرص لتطوير إبصار طبيعي وتجنب المعاناة من أي مشاكل في الإبصار لاحقًا.

هل يصاب الكبار بالحول؟

من المحتمل أن تعاود حالة الحول ظهورها لدى الكبار، حتى إذا تم علاجها في مرحلة الطفولة. أما إصابة الكبار بالحول بدون وجود تاريخ طبي أو سابقة لإصابتهم بالحول أثناء طفولتهم، فقد يكون نتيجة مشاكل في عضلات العين و/أو نظام حركة العين.
وفي حال ظهور الحول للمرة الأولى فإن على المريض استشارة أحد خبراء طب العيون فورًا. وسيقوم الخبير بإحالتك إلى طبيب العيون المختص الذي سيجري فحصًا لتحديد سبب الحول.
يسبب الحول لدى الكبار أعراضًا منها الرؤية المزدوجة، نظرًا لقيام الدماغ بمعالجة الصور المرسلة من كلا العينين. كما قد يسبب الحول مشاكل في المظهر لدى الكبار، وفي هذه الحالة قد يؤدي الحول إلى انخفاض التقدير الذاتي لدى المريض.

ما هي العين الكسولة؟

العين الكسولة (أو Amblyopia) هي حالة تصيب الأطفال في المراحل المبكرة من الطفولة، عندما يكون الإبصار في إحدى عيني الطفل أقل من المستوى الطبيعي.
يؤثر الحول عادة على عين واحدة، وفي حالات قليلة قد يصيب كلا العينين. أما العين الكسولة فتصيب ما نسبته حوالي 2% من الأطفال.
تحدث مشكلة العين الكسولة عندما يركز الدماغ على عين واحدة فقط. وإذا لم يتم استخدام العين الكسولة بالشكل الصحيح فإن خلايا الدماغ المسؤولة عنها لا تتطور بشكل طبيعي.

ما أسباب الإصابة بالعين الكسولة؟

تحدث مشكلة العين الكسولة نتيجة عامل ما يتدخل في عملية التركيز الواضح لإحدى العينين خلال فترة مهمة لتطور النظر، وهي الفترة من الولادة وحتى عمر ست سنوات. والأسباب الأكثر شيوعًا للإصابة بالعين الكسولة هي الحول الدائم وتفاوت القدرة الإنكسارية (أو اختلاف درجة وقوة الإبصار بين العينين) وتعطل عمل إحدى العينين نتيجة الإصابة بإعتام عدسة العين أو إصابة قوية أو تراخي الجفن وغيرها من الحالات.

لماذا يحتاج طفلي لارتداء رقعة العين؟

يساعد استخدام رقعة للعين أو تغطيتها في دفع العين الكسولة للعمل بجهد أكبر بشكل منفرد مما يحسن قدرة الإبصار فيها نظرًا لتطور الأعصاب التي تربط بين العين والدماغ.
يتم وضع رقعة العين على العين السليمة، ويقوم أخصائي تقويم العيون/طب العيون بتحديد الفترة الزمنية التي يتم فيها ارتداء الرقعة بحسب مدى تفاقم المشكلة.
وفي حال وضع الرقعة من مرحلة مبكرة فإن بالإمكان استعادة قدرة الإبصار الجيدة، أما إذا بدأ ذلك في مرحلة متأخرة من الطفولة فمن الصعب تحقيق نفس النتيجة.

من هو أخصائي تقويم البصر؟

أخصائي تقويم البصر هو خبير مختص في تشخيص وعلاج المشاكل المرتبطة بمحاذاة العيون وحركتها.
وتقدم أخصائية تقويم البصر في مستشفى مورفيلدز دبي للعيون الدعم الطبي لكافة الخدمات المتخصصة في المستشفى. فهي تستقبل حالات الأطفال والكبار الذين يعانون من الحول أو اضطرابات حركة العين أو الرؤية المزدوجة.

من هو أخصائي البصريات؟

يستقبل أخصائي البصريات حالات الأطفال والكبار الذين يعانون من مشاكل في انكسار الضوء بعدسة العين. وبعد تقييم الحالة يمكن لأخصائي البصريات تحديد القدرة البصرية للعين واحتمالية وجود أي أخطاء إنكسارية تتطلب تصحيحًا باستخدام النظارات، كما يمكنه تحديد أعلى قدرة الإبصار يمكن تحقيقها مع التصحيح المناسب للعين. يضع الأطفال الأصغر عمرًا قطرة للعين تسبب توسع بؤبؤ العين (وهو الجزء المركزي الداكن في العين) مما يجعل الفحص أكثر دقة.

من هو أخصائي طب العيون؟

يختص طبيب العيون في العلاج الجراحي والطبي لمشاكل العيون.
ويقوم الطبيب بفحص بنية العين وصحتها. كما يتخذ القرار النهائي حول كيفية التعامل مع أي مشاكل وينفذ الإجراءات الجراحية في حال الحاجة إليها.

قصر النظر خلل إنكساري شائع.
المصابون بقصر النظر يرون الأشياء القريبة بوضوح لكنهم يعجزون عن تمييز الأشياء البعيدة (ضبابية البصر)
يحدث قصر النظر عندما تركّز القرنية والعدسة الضوء أمام الشبكية عوضاً عن تركيزه مباشرة على سطحها. (تتكوّن صور الأجسام أمام الشبكية عوضاً عن تكونها على الشبكية نفسها)
الأعراض تشمل:
صعوبة في تمييز الأشياء البعيدة

• تحديق متكرّر
• إبقاء الكتب ومختلف الأشياء قريبة جداّ من العينين
• صعوبة في قراءة الكتابات والرموز على اليافطات أو على شاشة التلفاز
• صعوبة في القيادة (خاصّة في الليل)

في بعض الأحيان يشعر المصابون بقصر النظر بألم في الرأس أو بحسور في العين (إجهاد) على أثر الجهد في محاولة تركيز نظرهم لرؤية الأشياء (التعديل البؤري)
ينبغي أن يتمّ تشخيص قصر النظر بواسطة أخصّائي قياسات النظر، جرّاح العيون أو استشاري عيون ذات كفاءة موثقة.
إن وصف النظارات أو العدسات اللاصقة الملائمة خير علاج لقصر النظر حيث يتمّ تعديل استطالة شكل القرنية لجعل الضوء يبلغ الشبكية مباشرة.
الجراحة الإنكسارية خيار آخر من شأنه أن يقلّل أو يلغي الاعتماد على النظارات

مجرى الدمع هو القناة أوالممر الذي يمر من الفتحة الصغيرة في الجفن المتوسط إلى العظم الداخلي للأنف، ويعمل على تصريف الدمع والمخاط الذي تنتجه العين. يجب أن يكون المجرى مفتوحاً قبل الولادة بقليل لكنه يبقى مغلقاً في بعض الأحيان لفترة ما، مما يسبب تراكم السوائل في العين وخروجها منها. لا تعتبر المشكلة
مضرة ولا تؤثر على صحة العين أو البصر، ولكنها قد تسبب احمرار وانتفاخ الجفون وقد تسبب التهابات معدية متكررة في الملتحمة.
والنتيجة الوحيدة الخطرة لتلك الحالة هي التهاب كيس الدمع، إلا أنه نادر جداً.

هي حالة ترقق غير عادية في القرنية. القرنية هي النافذة الشفافة الموجودة في مقدمة العين، والتي تعمل على تركيز الضوء على الشبكية وذلك بمساعدة العدسة. تكون القرنية عادة ملساء، مقوسة وكروية الشكل ولكن في حالة القرنية المخروطية تصبح رقيقة جداً، غير منتظمة الشكل وتبدأ بالبروز إلى الأمام بشكل مخروط. ويسبب ذلك ضبابية الرؤية والتي لا يمكن علاجها تماماً باستخدام النظارات الطبية.
تتعدد العوامل المسببة للقرنية المخروطية، ولكن السبب الوراثي هو من أهم الأسباب مما يجعل المرض أكثر تكراراً في مناطق معينة في العالم وضمن عائلات معينة.

العلاج بالحقن بالإبر للاعتلال البقعي الناتج عن السكري
البقعة أو اللطخة القرنية هي الجزء المركزي من شبكية العين وهي المسؤولة عن الرؤية الدقيقة (القراءة ، الكتابة، مشاهدة التلفاز، وتذكر الوجوه)، قد يعاني مرضى السكري من وذمة في هذه البقعة (تورم) وذلك بسبب تسرب السائل من الأوعية الدموية مما يؤدي إلى غباش العيون. ينصح بأخذ جرعة من ثلاث حقن تؤخذ حقنة واحدة كل شهر. يتم إجراء العملية في بيئة نظيفة ومع التعقيم. بعد الحقن قد تُغطى العين وقد تترك بدون تغطية. إذا تمت التغطية فمن الممكن نزع الغطاء عند الوصول إلى المنزل.

الطرح حالة بصرية إنكسارية حيث يمكن للمصاب بها رؤية الأشياء البعيدة بوضوح أكثر من الأشياء القريبة. يطلق على هذه الحالة أيضاً اسم طول النظر / مد البصر أو بعد النظر.

الطرح حالة بصرية إنكسارية حيث يمكن للمصاب بها رؤية الأشياء البعيدة بوضوح أكثر من الأشياء القريبة. يطلق على هذه الحالة أيضاً اسم طول النظر / مد البصر أو بعد النظر.

تنجم هذه الحالة عن الزيادة أو النقصان في طول عمق مقلة العين مما يجعل صور الأجسام تتكوّن خلف الشبكية عوضاً من تكوّنها على الشبكية نفسها

يتوقف العلاج على عوامل مختلفة مثل سنّ المصاب, مهنته وطبيعة أنشطته علماً بأنّ معظم المصابين بالطرح لا يحتاجون إلى علاج. كما أنّ النظارات أو العدسات اللاصقة هي العلاج المثالي لأكثر المصابين حيث تعمل العدسات التصحيحية على إعادة تركيز الضوء على سطح الشبكية

إن العدسات المصحّحة لطول النظر / مد البصر قد لا تغيّر بصرك غير أنها قادرة على إراحتك من الأعراض المرافقة. الجراحة الإنكسارية قادرة على تصحيح بعض أنواع طول النظر / مد البصر.

عندما تقررون الخضوع لعلاج العيون بالليزر فإنكم تتوقعون الحصول على أفضل النتائج الممكنة. وكلما كانت أساليب العلاج أكثر تطوراً كلما كانت نتائجه أفضل.
SCHWIND AMARIS 750S توفر لكم التكنولوجيا الرائدة في مجال علاج العيون بالليزر – تكنولوجيا متفوقة في أبرز جوانب العلاج: السرعة، الدقة، السلامة، الراحة.

المقدّمة

• قد يعاني مرضى السكّري مضاعفات على مستوى شبكية العين يسّببها إرتفاع نسبة السكّر في الدم. تدعى هذه الحالة إعتلال الشبكية السكّري.
• تعمل الشبكية على غرار الفيلم في جهاز التصوير الفوتوغرافي وتنقل الصوَر من خلال العصب البصري إلى الدماغ. تمتلك الشبكية أوعية دموية عالية الدقة تزوّدها بالمغذيّات والأوكسجين.
• عند الإصابة بإعتلال الشبكية السكّري تكون هذه الأوعية متضرّرة, مسدودة أو ترشح السوائل. وقد تنزف وتتلف خلايا الشبكية نهائيا.
• عندما يستفحل المرض تنمو شُعيرات هشّة على الشبكية وتنزف أحياناً بحيث تسبب ضبابية في الرؤية.

بإمكان إعتلال الشبكية إتلاف البقعة (الجزء المركزي من الشبكية). يطلق على هذه الحالة إسم الداء البقعي السكّري أو إتلاف طرف الشبكية الخارجي أو كلاهما علماً بأنّ إصابة البقعة هي الأكثر خطورة.
إن كنت تعاني من إرتفاع ضغط الدم إضافة إلى السكّري فهذا قد يجعل الأمر أكثر سوءاً.

أنــواع إعـتــلال

الشبكية السكّري
إعتلال الشبكية السكّري الموضعي
في البداية تظهر علامات التورم المجهري أو التمدد وهو تمدّد محلّي في الأوعية الدموية. ثمّ تسرّب سائل بالغ في الصغرإلى جانب نزيف ضئيل في أجزاء مختلفة من الشبكية بحيث يتراءى لطبيب العيون لدى فحصه الجزء الخلفي من العين وكانّ به نقاط ولطخات. في هذه الحالة لا يكون البصر معتلاّ لكنّه يحتاج إلى العناية المستمرّة.
إعتلال الشبكية السكّري التمدّدي
في هذه المرحلة تنمو أوعية دموية جديدة في بعض أجزاء الشبكية. هذه الأوعية هشّة وتنزف بسهولة ممّا يسبب الضرر للشبكية. إذا إستمرّ النزيف دون معالجته بالليزريتأذى البصر على نحوٍ خطيرٍ وقد تنفصل أجزاء من الشبكية أيضاً عن مؤخّرة العين.
الأعتلال البقعي السكّري
تظهر هذه الحالة عندما يتضرّر الجزء الأوسط من الشبكية حيث يؤدّى نزيف الأوعية الدموية في هذه المنطقة إلى تورّمها معرّضاً البصر إلى الخطر.
قد يتفاوت علاج هذه الحالة بين الليزر والحقن أو الجراحة مع إزالة الجسم.

هل الوقاية ممكنة؟

لا شكّ أنّ التحكّم الفعّال بداء السكّري له إنعكاسات إيجابية طويلة الأمد على العينين إذ إنّ إنحسار السكّري يبطىء تقدّم إعتلال الشبكية.لذلك فإنّ التحكّم السليم بنسبة السكّر في دمك هو فعلٌ حاسمٌ في وقاية عينيك. وإحرص على اجراء قياسٍ دوريٍ لضغط دمك وإبقائه ضمن الحدود الصحيّة. وتجدر الإشارة إلى أنّ التدخين والسكّري مجتمعين لهما عواقب وخيمة على كافة أعضاء الجسم.

ماذا ينبغي أن أفعل؟

إنّ العلاج في معظم الحالات يحول دون فقدان المريض بصره. لذلك إن كنت تعاني من داء السكّري, يتوجّب عليك ان تفحص عينيك على نحوٍ منتظمٍ لرصد أي إعتلالٍ محتملٍ في ألشبكية قبل تفاقمه وإنعكاسه سلباً على بصرك.

لماذا تحتاج إلى زراعة القرنية؟

تعتبر القرنية نافذة النسيج الشفاف الموجود في مقدمة كرة العين، فهو يسمح للضوء بالمرور إلى العين ويمنحه التركيز اللازم لرؤية الصور. هناك العديد من الأمراض أو الإصابات التي يمكنها التأثير على القرنية بحيث تصبح ضبابية أو مشوشة الشكل، مما يمنع مرور الضوء بشكل طبيعي وبالتالي يؤثر على الرؤية.

يمكن استبدال القرنية الضبابية بأخرى سليمة من متبرع آخر لاستعادة النظر.

في حال تأثر السماكة الكاملة للقرنية بمرض ما، يتم إجراء عملية لزراعة قرنية كاملة السماكة، وهو ما يعرف باسم عملية زراعة القرنية بالإختراق.

مزايا عملية زراعة القرنية بالاختراق

تحسين النظر

• يحقق 75% من الأشخاص الذين يجرون الزراعة مستوى ممتازاً من القدرة النظرية يمكنهم من قيادة السيارة في حال كانت العين لا تعاني من مشاكل أخرى، ولكن العديد منهم يحتاج إلى النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة، وربما يحتاجون إلى جراحة أخرى للحصول على أفضل النتائج.
• قد يستغرق الأمر فترة تصل إلى 18 شهراً قبل أن يشعر المريض بالتحسن الكامل في النظر.

مخاطر إجراء عملية زراعة بطانة القرنية

مضاعفات نادرة ولكنها خطيرة

• إلتهابات تهدد سلامة البصر (1 من 1,000)
• نزيف حاد يسبب فقدان البصر
• إنفصال الشبكية
• إلتهاب حاد أو أسباب أخرى لفقدان البصر

رفض زراعة بطانة القرنية
يمكن أن يكتشف نظام المناعة في جسمك بطانة القرنية ويهاجمها، وهذا يحدث لمريض واحد من بين كل ستة مرضى في أول عامين بعد عملية الزراعة، ويمكن أن يسبب فشل الزراعة. يمكن تدارك الأمر في حال البدء بإعطاء أدوية مضادة لرفض الجسم الجديد في الوقت المناسب، وتستمر إحتمالية حصوله طوال العمر.
فشل الزرعة
عندما يرفض الجسم القرنية المزروعة وتفشل فإن القرنية تصبح ضبابية وتتشوش الرؤية مجدداً. يحدث ذلك في واحدة من كل 10 عمليات لزراعة القرنية خلال السنوات العشرة الأولى.
لغلوكوما (الزرق)
يمكن السيطرة على تلك الحالة باستخدام قطرة العين الخاص، ولكنها قد تحتاج احياناً إلى جراحة ويمكن ان تسبب تلف البصر.
إعتام عدسة العين
ويمكن علاجه جراحياً.

عن العملية

العملية
تجري العملية إما تحت تأثير التخدير الموضعي أو الكامل وتستغرق ما يقارب الساعة. تزال قطعة مركزية بسماكة جزئية قدرها 8 ملم من قرنية المريض وتستبدل بجزء مماثل الحجم من قرنية المتبرع بحيث تثبت بغرز صغيرة جداً (أنظر الغلاف الأمامي). لا يمكن الشعور بهذه الغرز أو رؤيتها. ويتم إرسال القرنية المصابة بعد استئصالها إلى المختبر لفحصها بالمجهر.
بعد العملية
تخضع بعد العملية لفحص الفريق الجراحي ويمكنك عادةً العودة إلى المنزل في نفس اليوم. عليك مراجعة الطبيب في اليوم التالي وخلال أسبوع من العملية للتأكد من بقاء الزرعة في مكانها. خلال العام الأول ، سيكون عليك مراجعة العيادات الخارجية ست مرات، وننصح المرضى عادة بأخذ إجازة أسبوعين من العمل ، فناقش ظروفك ووضعك مع طبيبك. ستحتاج لاستعمال قطرات العين المضادة لرفض الزراعة لمدة ستة أشهر على الأقل، بينما تحتاج بعض الحالات إلى استخدامها بشكل دائم. تزال الغرز جزئياً بعد مرور ثلاثة أشهر لكن إزالتها بالكامل تحتاج إلى عام واحد على الأقل.
ماذا لو فشلت عملية الزراعة ؟
يمكن استبدال الزرعة الفاشلة بأخرى في عملية تعرف باسم إعادة الزراعة. إلا ان خطر الرفض في تلك الحالة يزداد مع كل مرة تعاد فيها الزراعة.
وفيما يلي النسب المئوية لزرعات القرنية كاملة السماكة التي لا زالت تعمل بشكل جيد بعد مرور خمس سنوات على العملية وفي ظل ظروف مختلفة:

الموافقة على تبادل المعلومات
علينا تبادل المعلومات مع بنك العيون الذي يوفر قرنيات المتبرعين، وذلك لضمان الجودة العالية للمواد المستخدمة في الزراعة.
رفض زراعة القرنية
يحتاج الرفض إلى علاج عاجل ويمكن أن يؤدي ذلك إلى فشل الزراعة وفقدان الرؤية
أعراض الرفض:

• إحمرار العين
• الحساسية للضوء
• فقدان النظر
• الألم

إذا شعرت بأي من تلك الأعراض عليك الاتصال فوراً بخط
الطوارئ الذي يعمل على مدار الساعة 1586 516 055

لماذا تحتاج إلى زراعة القرنية؟

تعتبر القرنية نافذة النسيج الشفاف الموجود في مقدمة كرة العين، فهو يسمح للضوء بالمرور إلى العين ويمنحه التركيز اللازم لرؤية الصور. هناك العديد من الأمراض أو الإصابات التي يمكنها التأثير على القرنية بحيث تصبح ضبابية أو مشوشة الشكل، مما يمنع مرور الضوء بشكل طبيعي وبالتالي يؤثر على الرؤيةتحتوي القرنية على ثلاث طبقات (الطبقتان الرفيعتان الخارجية والداخلية والطبقة المتوسطة السميكة).  في بعض الأمراض تتأثر فقط الطبقة الداخلية (البطانة) مما يسبب استسقاء القرنية (التورم) وضبابية الرؤية  (أنظر الشكل أدناه).
أما زراعة بطانة القرنية فهي أسلوب حديث لاستبدال الطبقة الداخلية في القرنية لدى المريض بطبقة داخلية من الشخص المتبرع، وذلك عبر فتحة صغيرة نسبياً.

مزايا عملية زراعة بطانة القرنية

تحسين الرؤية
تحسن مستوى الرؤية لدى الغالبية العظمى من المرضى الذين أجريت لهم زراعة بطانة القرنية، وبشكل يمكنهم من القيادة رغم حاجة الكثير منهم إلى النظارات. قد يستغرق الأمر ستة أشهر قبل أن يصبح التحسن ملموساً. تتحسن مستويات الراحة في معظم الحالات.

مخاطر إجراء عملية زراعة  بطانة القرنية

مضاعفات نادرة ولكنها خطيرة

• إلتهابات تهدد سلامة البصر (1 من 1,000)
• نزيف حاد يسبب فقدان البصر
• إنفصال الشبكية
• إلتهاب حاد أو أسباب أخرى لفقدان البصر

رفض زراعة بطانة القرنية
يمكن أن يكتشف نظام المناعة في جسمك بطانة القرنية ويهاجمها، وهذا يحدث لمتلقي الزرعة بنسبة ٦٪ إلى ١٠٪في أول عامين بعد عملية الزراعة، ويمكن أن يسبب فشل الزراعة
. يمكن تدارك الأمر في حال البدء بإعطاء أدوية مضادة لرفض الجسم الجديد في الوقت المناسب، يبدو أن احتمال الرفض في ال DMEK هو أقل منه في  DSAEK.
فشل الزرعة
عندما يرفض الجسم القرنية المزروعة وتفشل فإن القرنية تصبح ضبابية وتتشوش الرؤية مجدداً.
الغلوكوما (الزرق)
يمكن السيطرة على تلك الحالة باستخدام قطرة العين الخاص، ولكنها قد تحتاج أحياناً إلى جراحة ويمكن أن تسبب تلف البصر.
تحرك الزرعة
تتحرك حوالي 10% من البطانات المزروعة من مكانها وتحتاج إلى إعادتها جراحياً.
إعتام عدسة العين
ويمكن علاجه جراحياً.

المزايا المحتملة لزراعة بطانة القرنية  فوق البطانة السميكة

• التعافي السريع
• عدد أقل من الغرز مما يعني شكلاً طبيعياً أكثر للقرنية وقلة الاعتماد على النظارات أو العدسات اللاصقة.
• جرح أصغر مما يعني مضاعفات أقل، كالتسريب أو فتح الجرح
  العرضي بسبب إصابة ما.

عن العملية

العملية
تجري العملية عادة تحت تأثير التخدير الموضعي وتستغرق ما يقارب الساعة. ومن خلال فتحة صغيرة، تتم إزالة بطانة القرنية الموجودة لديك واستبدالها بقرص حجمه 8.5 ملم من بطانة قرنية المتبرع ثم ضغطها لتستقر في مكانها المناسب مقابل الجزء الخلفي من قرنيتك بواسطة فقاعة هواء. ستحتاج إلى الاستلقاء لمدة ساعة واحدة بعد العملية. ويحتاج الأمر عادة إلى غرزتين فقط لإغلاق الجرح.
بعد العملية
تخضع بعد العملية لفحص الفريق الجراحي ويمكنك عادةً العودة إلى المنزل في نفس اليوم. عليك مراجعة الطبيب في اليوم التالي وخلال أسبوع من العملية للتأكد من بقاء الزرعة في مكانها. خلال العام الأول ، سيكون عليك مراجعة العيادات الخارجية ست مرات، وننصح المرضى عادة بأخذ إجازة أسبوعين من العمل ، فناقش ظروفك ووضعك مع طبيبك. ستحتاج لاستعمال قطرات العين المضادة لرفض الزراعة لمدة ستة أشهر على الأقل، بينما تحتاج بعض الحالات إلى استخدامها بشكل دائم. تزال الغرز عادة بعد مرور ثلاثة أشهر.

ماذا لو فشلت عملية الزراعة ؟

يمكن استبدال الزرعة الفاشلة بأخرى في عملية تعرف باسم إعادة الزراعة. إلا أن خطر الرفض في تلك الحالة يزداد مع كل مرة تعاد
فيها الزراعة.
الموافقة على تبادل المعلومات
علينا تبادل المعلومات مع بنك العيون الذي يوفر قرنيات المتبرعين،
وذلك لضمان الجودة العالية للمواد المستخدمة في الزراعة.
رفض زراعة القرنية
يحتاج الرفض إلى علاج عاجل ويمكن أن يؤدي ذلك إلى فشل
الزراعة وفقدان الرؤية.
أعراض الرفض:

• إحمرار العين
• الحساسية للضوء
• فقدان النظر
• الألم

إذا شعرت بأي من تلك الأعراض عليك الاتصال فوراً بخطالطوارئ الذي يعمل على مدار الساعة 1586 516 055 

لماذا تحتاج إلى زراعة القرنية؟

تعتبر القرنية نافذة النسيج الشفاف الموجود في مقدمة كرة العين، فهو يسمح للضوء بالمرور إلى العين ويمنحه التركيز اللازم لرؤية الصور. هناك العديد من الأمراض أو الإصابات التي يمكنها التأثير على القرنية بحيث تصبح ضبابية أو مشوشة الشكل، مما يمنع مرور الضوء بشكل طبيعي وبالتالي يؤثر على الرؤية.
تحتوي القرنية على ثلاث طبقات (الطبقتان الرفيعتان الخارجية والداخلية والطبقة المتوسطة السميكة). في بعض الأمراض تتأثر فقط الطبقة الداخلية (البطانة) مما يسبب استسقاء القرنية (التورم) وضبابية الرؤية (انظرالشكل أدناه). أما زراعة الغشاء الأمامي الرقيق في القرنية فهي عملية حديثة تتضمن إزالة الطبقتين الخارجيتين من القرنية واستبدالهما بالطبقتين الخارجيتين من قرنية المتبرع لزرعة تتمتع بسماكة جزئية.

مزايا رأب القرنية الصفيحي الأمامي العميق

تحسين الرؤية

• يحقق 90% من الأشخاص الذين يجرون الزراعة مستوى ممتازاً من
  القدرة النظرية يمكنهم من قيادة السيارة في حال كانت العين لا تعاني من مشاكل أخرى، ولكن العديد منهم يحتاج إلى النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة، وربما يحتاجون إلى جراحة أخرى للحصول على  أفضل النتائج.
• قد يستغرق الأمر فترة تصل إلى 18 شهراً قبل أن يشعر المريض
  بالتحسن الكامل في النظر.

مخاطر رأب القرنية الصفيحي الأمامي العميق

مضاعفات نادرة ولكنها خطيرة

• إلتهابات تهدد سلامة البصر (1 من 1,000)
• نزيف حاد يسبب فقدان البصر
• انفصال الشبكية

رفض زراعة القرنية
يمكن أن يكتشف نظام المناعة في جسمك القرنية المزروعة ويهاجمها، وهذا يحدث بنسبة أقل من
١٠٪ لمتلقي الزرعة في أول عامين بعد عملية الزراعة، ويمكن أن يسبب فشل الزراعة. يمكن تدارك الأمر في حال البدء بإعطاء أدوية مضادة لرفض الجسم الجديد في الوقت المناسب، وتستمر احتمالية حصوله طوال العمر.
فشل الزرعة
.عندما يرفض الجسم الزرعة وتفشل فإن القرنية تصبح ضبابية وتتشوش الرؤية مجدداً
(الغلوكوما (الزرق
يمكن السيطرة على تلك الحالة باستخدام قطرة العين الخاص، ولكنها قد تحتاج أحياناً إلى جراحة ويمكن أن تسبب تلف البصر
إعتام عدسة العين
.ويمكن علاجه جراحياً
التحول إلى عملية زراعة الغشاء الأمامي الرقيق كامل السماكة للقرنية
أحياناً لا يمكن إجراء زراعة بسماكة جزئية ويصبح من الضروري إجراء زراعة بسماكة كاملة بدلاً منها. يحدث ذلك في حوالي 10% من عمليات زراعة الغشاء الأمامي الرقيق للقرنية

المزايا المحتملة لإجراء عملية زراعة الغشاء الأمامي الرقيق كامل السماكة للقرنية

• إنخفاض خطر حدوث مشاكل العين الداخلية كالإلتهابات الخطيرة أو النزيف
• انخفاض فرص رفض الزرعة
• يكون جرح القرنية بعد عملية زراعة الغشاء الأمامي الرقيق أقوى منه في حال الزرعة كاملة السماكة. وهذا يعني إمكانية إزالة الغرز في وقت أسرع.

الآثار السلبية المحتملة لإجراء عملية زراعة الغشاء الأمامي الرقيق كامل السماكة للقرنية

تقل فرص المريض الخاضع للعملية في التمتع بنظر ممتاز بدرجة 6/ مقارنة بالزرعة كاملة السماكة.

عن العملية

العملية
تجري العملية إما تحت تأثير التخدير الموضعي أو الكامل وتستغرق ما يقارب الساعة. تزال قطعة مركزية بسماكة جزئية قدرها 8 ملم من قرنية المريض وتستبدل بجزء مماثل الحجم من قرنية المتبرع بحيث تثبت بغرز صغيرة جداً (انظر الغلاف الأمامي). لا يمكن الشعور بهذه الغرز أو رؤيتها. ويتم إرسال القرنية المصابة بعد استئصالها إلى المختبر لفحصها بالمجهر.
بعد العملية
تخضع بعد العملية لفحص الفريق الجراحي ويمكنك عادةً العودة إلى المنزل في نفس اليوم. عليك مراجعة الطبيب في اليوم التالي وخلال أسبوع من العملية للتأكد من بقاء الزرعة في مكانها. خلال العام الأول ، سيكون عليك مراجعة العيادات الخارجية ست مرات، وننصح المرضى عادة بأخذ إجازة اسبوعين من العمل ، فناقش ظروفك ووضعك مع طبيبك. ستحتاج لاستعمال قطرات العين المضادة لرفض الزراعة لمدة ستة أشهر على الأقل، بينما تحتاج بعض الحالات إلى استخدامها بشكل دائم. تزال الغرز جزئياً بعد مرور ثلاثة أشهر لكن إزالتها بالكامل تحتاج إلى عام واحد على الأقل.

ماذا لو فشلت عملية الزراعة ؟

يمكن استبدال الزرعة الفاشلة بأخرى في عملية تعرف باسم إعادة الزراعة. إلا ان خطر الرفض في تلك الحالة يزداد مع كل مرة تعاد فيها الزراعة.
رفض زراع ة القرنية
يحتاج الرفض إلى علاج عاجل ويمكن أن يؤدي ذلك إلى فشل الزراعة وفقدان الرؤية.
أعراض الرفض:

• إحمرار العين
• الحساسية للضوء
• فقدان النظر
• الألم

إذا شعرت بأي من تلك الأعراض عليك الاتصال فوراً بخط
الطوارئ الذي يعمل على مدار الساعة 1586 516 055

وقائع المرض

إنّ عبارة الساد (الماء الأبيض/الكتراكت), أي عتامة عدسة العين بالإنجليزية, مقتبسة عن تغيّم الرؤية عبر الشلاّلات.

• يطلق اسم العتامة على تغيّم أو لا شفافية العدسة داخل العين. تشبه هذه العدسة حبّة العدس وتكمن وراء الجزء الملوّن من العين, القزحيّة أو الحَدَقة.
• تكون العدسة شفافة في العين السليمة حيث تساعد على تركيزشعاع الضوء على مؤخّرة العين أو الشبكية. تبعث شبكية العين إشارات إلى الدماغ لتمكننا من الرؤية. عندما تنمو عتامة العدسة تغدو هذه غائمة وتعيق وصول الضؤ الى الشبكية.
• يـنـشـــأ «الكـتـراكـت / الساد » عــادة بـبـطءٍ فـيـصـبـح النظــر معــه تدريجياً ضبابياً غير واضحٍٍ

لم أكن أعلم أنني مصاب بالعتامة حتى أطّلعني طبيبي على الأمر!
إنّ بعض الأفراد لا يشعرون بنموّ العتامة لديهم لإنّها قد تبدأ على حافة العدسة دون أن تسبب إضطرابات في النظر. لكنّ معظم المصابين يعانون ضبابيةً في الرؤية تواكب تطوّر العتامة.
لقد شعرت أنّ عليّ التوجّه إلى صانع النظّارات لتغييرعدستي نظّارتي.

مع نموّ العتامة قد تصبح بحاجة إلى تبديل نظّارتك أكثر من المعتاد. وعندما تستفحل العتامة تغدو النظّارات غير مجدية مهما علت درجات عدساتها. كما تضطرّ إلى تقريب الأشياء إلى عينيك لتراها. وقد يتحوّل لون الثقبة السوداء في القزحية وسواد البؤبؤ إلى اللون الأبيض أو ألأصفر.

أسئلة وأجوبة

هل تنتقل العتامة من عينٍ إلى أخرى؟
كلاّ, غير أنّها في الغالب تنشأ في كلتا العينين في الوقت نفسه.

هل ساهم الإفراط في إستخدام عينيّ في نشأة العتامة؟
كلاّ, لا يسبب الإفراط في إستخدام العينين لا في نشأة العتامة ولا في تفاقمها.

هل هنالك أنواع مختلفة من العتامة؟
نعم, هنالك نوع آخر من العتامة يسبّبه الأذى المباشر للعين مثل حادث أو إصابة مباشرة على العين.

هل يصاب الأطفال بالعتامة؟
نعم, قد يولد الأطفال مصابين بها فتُدعى العتامة الخِلقية.

هل هنالك علاقة بين العتامة وداء السُكّري؟
نعم, العتامة أكثر شيوعاً لدى المصابين بالسُكّري.

هل عتامة العدسة جزءٌ من التقدّم في السنّ؟
إنّ معظم أنواع العتامة ينشأ لدى البالغين حيث يؤدّي التقدّم في السنّ إلى تصلّد عدسة العين فتصبح الرؤية ضبابية. هذا النوع من العتامة يدعى عتامة الشيخوخة وهو الأكثر شيوعاً وقد ينشأ في أي وقت بعد سنّ الأربعين.

متى ينبغي معالجة عتامة عدسة العين؟
عندما تتطّورعتامة العدسة إلى درجة تُعيق النشاطات اليومية الإعتيادية تكون الجراحة الخطوة التالية. إنّ عتامة العدسة لا تنتكس بعد الجراحة.

هلّ كان ممكناً فعل أيّ شيئ للحؤول دون تفاقم عتامة العدسة في عينيّ؟
لا يوجد حتّى اليوم أية وسائل وقاية معروفة. غير أنّ الجراحة العصرية الخاصّة بعتامة العدسة, بفعل شقّ صغير, تظهر نجاحاً باهراً لدى معظم المصابين.
هل بالإمكان إزالة عتامة العدسة بالليزر؟
كلاّ, إنّ الجراحة وحدها كفيلة بإزالة العدسة المعتمة بفعّالية. يصار إلى إزالتها بواسطة أجهزة غاية في الدقة والتطوّر متوفرة في مستشفى مورفيلدزدبي للعيون

أنا مصاب بالعتامة في كلتا عينيّ, هلّ تتمّ معالجتهما في آنٍ واحدٍ؟

كلاّ, تتمّ معالجة العين الثانية بعد بضعة أسابيع من العملية الأولى.

هل أنا بحاجة لإجراء أية إختبارات خاصة قبل العملية؟
نعم, إننا نقوم بإجراء قياسات للعين عالية الدقة, كما نستخدم في مورفيلدز لهذا الغرض أحدث الأجهزة في العالم (IOL Master)

ما نوع المخدّر الضروري للعملية؟
إنّ معظم عمليات إزالة العتامة تُجرى تحت مخدّر موضعي, قطرات وحسب أو تخدير محيط العين. سوف تكون صاحياً طوال العملية وتشعر بنورٍ ساطعٍ غير أنّك لا تعي ما يجري حولك. قد تعُطى أحياناً دواءً مسّكناً لجعلك مسترخياً خلال العملية. لا يكون التخدير العام ضرورياً إلا ّفي الحالات النادرة.

هلّ ينبغي أن أمكث في المستشفى؟
كلاّ, إن جميع عمليات العتامة الروتينية تُجرى خلال يومٍ واحدٍ. أي أنه يتمّ قبولك في المستشفى, تُجرى لك العملية ثمّ تغادر في اليوم نفسه.

كيف تتمّ العملية؟
يستخدم الجرّاحون في مورفيلدز تقنية القطع المجهري لإزالة العتامة بواسطة الفاكو “الإستحلاب” حيث يصار إلى تليّين العدسة بالموجات الصوتية ثمّ إلى إزالتها عبر أنبوبٍ صغير. ُتستبدل العدسة الطبيعية بعدسة إصطناعية تدعى «أي- أو- أل». تستغرق العملية بين عشر دقائق وعشرين دقيقة.

هل هنالك أية مضاعفات محتملة؟ بعد الجراحة الساد
قد تطرأ بعض المضاعفات المحتملة خلال العملية مثل:

• تمزّق الجزء الخلفي من محفظة العدسة
  هذا التمزّق نادر الحدوث ولا يتجاوز حالةً من بين ألف حالة على يد الخبراء.
• إلتهاب العين
  قد تصبح العين حمراء ومؤلمة. تُعرف هذه الحالة بالتهاب العنبية وتتمّ معالجتها بفعّالية بواسطة القطرات.
• ضبابية النظر المركزي
  تراكم سائل قد يطرأ خلف العين (الشبكية) فيسبب ضبابية النظر المركزي. تُعرف هذه الحالة بالإستسقاء الكيسي البقعي وتنحسر خلال أسابيع قليلة.

إنّ المضاعفات الخطرة على أثر جراحة العتامة نادرة الحدوث لكنّها محتملة على غرار أية عملية جراحية.
بعد إجراء العملية بأيام قليلة قد تصيب العينين بعض مشاكل العدوى والإلتهاب. إن شعرت بالأعراض التالية بعد خضوعك لجراحة العتامة:

• الألم
• تحسّس خفيف
• إحمرار العين

العناية بعد الجراحة الساد
أسئلة وأجوبة

هلّ يتمّ تغطية العينين؟
سوف تُغطّى عيناك بواسطة حجابٍ بلاستيكيٍ واقٍٍ. وقد تحتاج أيضاٍ إلى ضمّادات.

هل أشعر بالألم بعد العملية؟
عندما يزول مفعول المخدّر قد تشعر بألم خفيف يمكنك التعامل معه بتناول المسكنات كالباراستمول أو ما يناسبك.

هل يمكنني أن أنحنيَ للصلاة؟
نعم يمكنك الإنحناء بعد يوم واحد من يوم العملية لكن إحذر من الإضرار بعينيك أو الضغط عليهما.

متى يمكنني الرؤية ثانية؟
بإمكانك الرؤية في اليوم الذي يلي الجراحة.

كيف أستخدم قطرات العين؟
سوف تزوّدك ممرّضة متخصّصة بالإرشادات اللازمة قبل عودتك إلى منزلك. سوف تُريك كيف تنظّف عينيك وتسقط القطرات إلى داخلها بطريقة صحيحة. تقي القطرات العين من العدوى وتساعدعلى تخفيف الإلتهاب بعد الجراحة وقد تكون ضرورية لمدة شهر تقريباً.

هل هنالك أية تدابير إضافية للعناية بعيني؟
عليك تجنّب حكّ عينيك أو لمسهما. قد تشعر بتحسّسٍ للضؤ, في هذه الحالة يمكنك إستخدام نظّارات عاديّة سوداء عند الحاجة. إن معظم المرضى يستعيدون نشاطاتهم الجسدية الإعتيادية خلال أسبوع. من المفترض أن تستأنف عملك في اليوم الذي يلي العملية حسب نوعية الوظيفة، إستشر طبيبك للتأكد.

هل سوف أحتاج إلى نظّارات؟
بوجهٍ عام سوف تحتاج إلى نظّارات قراءة فقط وليس للنظر البعيد. كما يمكنك إستخدام عدسات متعددة البؤرات او قابلة للتكيّف يتمّ تثبيتها لتحسين نظرك القريب.
كما ينبغي عليك أن تعود إلينا بعد أربعة أسابيع لإعادة فحص النظّارات لدى أخصّائي قياسات البصر. وإن كنت لا ترغب الإستمرار في الإعتماد على النظّارات للنظرالقريب إسأل جرّاحك عن السبل الأخرى الخاصة المتوفرة.

هلّ تدوم العدسة إلى الأبد؟
نعم, لكن أحياناّ قد تزداد سماكة الغشاْ خلف العدسة الجديدة بعد أشهرٍ أو سنواتٍ من إجراء الجراحة. يطلق على هذا التغلّظ إسم العتامة المحفظية (الكبسولية) ويتمّ علاجها بفعالية بواسطة أشعة الليزر(ياغ) في العيادة.