حول القرنية المخروطية
القرنية المخروطية حالة تنكسية تصيب العين، وفيها تتشوه القرنية، التي تكون في الظروف الطبيعية مدورة، ليصير شكلها أقرب للمخروط البارز، مما يؤدي إلى ضعف البصر. يبدأ ذلك عادةً قرب سن البلوغ ويميل إلى التطور بمعدل أسرع إذا بدأ في سن أصغر أو إذا تكرر فرك العين.
أسباب القرنية المخروطية وعوامل الخطر
تنتُج القرنية المخروطية عن زيادة مرونة القرنية وبدء ترققها وانتفاخها، مما يُؤدي إلى تدهور البصر وزيادة الأستجماتيزم. وقد يكون ذلك وراثياً، حيث يكون الأفراد الذين يتضمن تاريخهم العائلي إصابة بالقرنية المخروطية أكثر عُرضة للإصابة بتلك الحالة. وغالبًا ما يصاحب ذلك حالات حساسية، مثل حمى القش، والإكزيما، والربو. ومما تجدر الإشارة إليه، أن فرك العين يفاقم بدرجة كبيرة تزايد القرنية المخروطية، وقد يفيد الحد من تلك العادة في الحد من تطورها.
تصيب القرنية المخروطية واحدًا من كل ألفَي شخص، وهي منتشرة في أنحاء العالم وتشيع بشكل ملحوظ في الشرق الأوسط.
أعراض القرنية المخروطية
تظهر القرنية المخروطية غالبًا في شكل أعراض متباينة الشدة، ويتوقف ذلك على تطور الحالة، ويشمل ذلك ما يلي:
- ضبابية الرؤية وتشوهها أو ازدواجها
- رؤية هالات حول الأضواء
- زيادة الحساسية من الضوء
- صعوبة الرؤية ليلًا.
- التغيرات المتكررة في مقاسات النظارة الطبية
يُعد التعرف المبكر على علامات القرنية المخروطية ضروريًا للعلاج الفعال. فإذا تُركت الحالة دون تشخيص، فقد تتطور وصولًا إلى مرحلة لا تكفي فيها الإجراءات التصحيحية التقليدية، مثل النظارة الطبية أو العدسات اللاصقة اللينة،
تشخيص القرنية المخروطية
تُستخدم إجراءات تشخيصية عديدة لتأكيد وجود القرنية المخروطية وتقييم شدتها. ويشمل ذلك ما يلي:
- تضاريس سطح القرنية: يرسم إجراء التصوير غير التوغلي هذا خريطة لمنحنيات سطح القرنية كاشفًا عن التشوه المخروطي المميز في القرنية المخروطية.
- قياس سُمك القرنية: يقيس هذا الاختبار ثخانة القرنية، وهو ضروري لرصد الترقق المتزايد الذي يحدث في حالة القرنية المخروطية.
- الفحص بالمصباح الشقي: يمكن للفحص التفصيلي للقرنية باستخدام مجهر المصباح الشقي الكشف عن علامات القرنية المخروطية، مثل ترقق القرنية والتندب.
- قياس القرنية: يقيس هذا الاختبار المنحنى في مركز القرنية، ويساعد على رصد اضطرابات الشكل.
تساعد تلك الاختبارات في تشخيص القرنية المخروطية، ومراقبة تطورها، وتحديد الخيارات المثلى لعلاجها.
خيارات علاج القرنية المخروطية
العلاجات غير الجراحية: النظارة الطبية والعدسات اللاصقة
في المراحل المبكرة، يصحح البصر في الغالب باستخدام نظارة طبية أو عدسات لاصقة لينة لتوفير رؤية واضحة. ومع تقدم الحالة، يتزايد عدم انتظام القرنية، وقد يوصى باستخدام عدسات لاصقة صلبة نفاذة للغاز (RGP). تشمل الخيارات الأخرى العدسات الهجينة، التي تجمع بين راحة العدسات اللينة ووضوح البصر في العدسات الصلبة النفاذة للغاز، ويمكن أن توفر تحسنًا رائعًا للبصر
العلاجات المتقدمة: ربط القرنية والجراحة
- ربط القرنية بالكولاجين المتقاطع ستخدام الريبوفلافين (CXL): يقوي هذا العلاج القرنية باستخدام فيتامين ب2، ويحد من تطور القرنية المخروطية. يتباين نجاح هذا العلاج، لكن العديد من المرضى يلاحظون تباطؤًا ملحوظًا في تطور الحالة.
- الحلقات داخل القرنية (إنتاكس وفيرارا): توضع تلك الحلقات في القرنية لتعديل شكلها وتحسين البصر وهي تُستخدم حين لا تكون العدسات اللاصقة مناسبة وحين تكون القرنية صافية نسبيًا. يلاحظ المرضى عمومًا تحسن البصر وشكلًا أكثر انتظامًا للقرنية بعد الإجراء.
- الاستئصال الضوئي العلاجي للقرنية (PTK) مع ربط القرنية: يحسن هذا الإجراء الأجزاء غير المنتظمة من القرنية عندما لا يمكن احتمال العدسات اللاصقة.
- عمليات زراعة القرنية: تُستخدم في المراحل المتقدمة مع وجود ندوب في القرنية، وتتراوح الإجراءات من جزئية (ترقيع القرنية الأمامي الطبقي العميق—DALK) إلى ترقيع كامل السمك (ترقيع القرنية الاختراقي—PK). انخفضت الحاجة إلى عمليات الزراعة بسبب التشخيص المبكر والعلاجات الناجحة في المراحل المبكرة مثل ربط القرنية بالكولاجين المتقاطع (CXL).
هل يمكن تجنب القرنية المخروطية؟
بينما لا توجد طريقة أكيدة لتجنب القرنية المخروطية، يمكن للحد من فرك العين ومعالجة حالات الحساسية المشابهة أن يساعدا في إبطاء تطورها. يُنصح المرضى بارتداء نظارة واقية في البيئات التي قد يزيد فيها فرك العينين (مثلًا في الظروف التي يكثر فيها الغبار أو الرياح) للحد من الخطر أكثر.
اخصائيين القرنية المخروطية
د. ميغيل مورسيلو
استشاري في طب وجراحة العيونأخصائي في جراحة القرنية والساد (الماء الأبيض/الكتراكت) وتصحيح البصر
د. نديم حبش
استشاري زائر في طب العيون ,متخصص في أمراض القرنية والجزء الأمامي من العين وطب العيون العام
د. أسامة الجليدي
استشاري طب العيونأخصائي جراحة الساد (الماء الأبيض/الكتراكت) والقرنية وتصحيح البصر
أخصائي فحص عيون معتمد من الهيئة العامة للطيران المدني
استاذ مشارك في طب العيون ملحق
رئيس قسم القرنية وتصحيح البصر
د. إسماعيل أربابي
استشاري طبّ العيونأخصائي في زراعة القرنية والمياه البيضاء وجراحة تصحيح البصر
أسئلة متكررة
القرنية المخروطية لا تؤدي عادةً إلى فقدان كامل للبصر، لكنها قد تسبب ضعفًا ملحوظًا في الرؤية إذا زادت عدم انتظام القرنية أو ترققت أو تعرضت للتندب. في العديد من الحالات، يمكن الحفاظ على الرؤية أو تحسينها باستخدام النظارات أو العدسات اللاصقة المتخصصة، بينما تساعد علاجات مثل تثبيت القرنية في منع تفاقم الحالة. في الحالات المتقدمة التي لا يمكن فيها تصحيح الرؤية بشكل كافٍ، يمكن النظر في خيارات علاج أخرى مثل زراعة القرنية.
لا يُنصح عادةً بإجراء تصحيح النظر بالليزر، مثل الليزك، للأشخاص للمصابين بالقرنية المخروطية، حيث إن هذه الإجراءات تتطلب إزالة جزء من نسيج القرنية، مما قد يؤدي إلى تفاقم ضعف القرنية المترققة وزيادة تطور الحالة. على النقيض، توجد بعض علاجات الليزر التي تُستخدم مع تثبيت القرنية لتحسين سطحها كجزء من خطة علاج القرنية المخروطية. سيقوم أخصائي القرنية بتقييم عينيك بدقة لتحديد ما إذا كان أي علاج بالليزر مناسب لحالتك.
لا يوجد حاليًا علاج قادر على شفاء القرنية المخروطية بشكل كامل أو إعادة الأمور إلى وضعها السابق، لكن يمكن إدارة الحالة بفعالية. عندما تتقدم القرنية المخروطية، يمكن أن يسهم تثبيت القرنية في تعزيز قوتها وتقليل تدهور الحالة. كما يمكن استخدام النظارات أو العدسات اللاصقة المتخصصة، وفي بعض الأحيان علاجات أخرى، لتحسين الرؤية حسب شدة الحالة وشكل القرنية. تتيح المتابعة الدورية تقييم الحالة واختيار العلاج الأنسب في الوقت المناسب.
عادةً ما يحدث تطور القرنية المخروطية خلال سنوات المراهقة والعشرينات، وقد يلاحظ تباطؤ في هذا التطور أو استقرار الحالة مع التقدم في العمر. ومع ذلك، لا يوجد عمر معين يتوقف عنده التطور، حيث يختلف هذا الأمر من شخص لآخر. تُعد المتابعة المنتظمة مع اختصاصي القرنية ضرورية لتحديد ما إذا كانت الحالة تتغير. إذا تم التأكد من حدوث تطور، فقد يُوصى بعلاج مثل تثبيت القرنية للمساعدة في استقرار الحالة.
في حال تُركت القرنية المخروطية دون علاج، فقد تستمر الحالة في التقدّم، حيث تتعرض القرنية لمزيد من الترقق والانحناء، مما يؤدي إلى تفاقم تشوش الرؤية ويجعل تصحيحها بالنظارات أو العدسات اللاصقة التقليدية أكثر صعوبة. في المراحل المتقدمة، يمكن أن تظهر ندبات على القرنية، وقد يتطلب الأمر استعمال عدسات لاصقة متخصصة أو، في بعض الحالات النادرة، إجراء زراعة قرنية. يساعد التشخيص المبكر والمتابعة الدورية في رصد أي تقدم في الحالة، مما يتيح الفرصة للنظر في خيارات علاجية مثل تثبيت القرنية قبل حدوث تغييرات خطيرة.
الهدف الرئيسي من إجراء تثبيت القرنية هو تقوية القرنية وتثبيتها للحد من خطر تطور حالة القرنية المخروطية، وليس لإعادة التغييرات التي حدثت سابقاً. وعادةً ما يتطلب الأمر الاستمرار في استخدام النظارات أو العدسات اللاصقة للحصول على رؤية واضحة.
لا يحتاج معظم الأشخاص الذين يعانون من القرنية المخروطية إلى إجراء زراعة القرنية. فقد ساعدت التطورات في التشخيص المبكر واستخدام العدسات اللاصقة الخاصة وتثبيت القرنية على تقليل الحاجة لهذا الإجراء. وعادة ما يُنظر في خيار الزراعة في الحالات المتقدمة، عندما لا تتمكن العدسات اللاصقة من تحسين الرؤية بشكل كافٍ، أو عندما يؤثر التندب الشديد على الرؤية. سيقوم أخصائي القرنية بشرح الخيارات المتاحة لك إذا أصبحت الزراعة ضرورة.
تعتمد متابعة حالة القرنية المخروطية على عدة عوامل، منها العمر وشدة الحالة، بالإضافة إلى وجود علامات تدل على تطورها. يتطلب الأمر فحوصات أكثر تكراراً للمرضى الأصغر سناً أو أولئك الذين تظهر لديهم دلائل على تقدم الحالة، بينما يمكن عادةً زيادة الفترات بين المواعيد إذا كانت الحالة مستقرة. سيقوم أخصائي القرنية بوضع جدول متابعة ملائم لحالتك، مستنداً إلى تصوير القرنية وقياسات النظر ودرجات العدسات لرصد أي تغييرات تحدث مع مرور الوقت.
تضم مستشفيات مورفيلدز للعيون في الإمارات مجموعة من أطباء العيون المتخصصين في القرنية في دبي وأبوظبي، يتمتعون بخبرة في تشخيص القرنية المخروطية ومتابعتها وعلاجها، مدعومين بتقنيات تشخيصية متقدمة تتيح الكشف المبكر عن الحالة ومتابعتها بدقة على المدى الطويل. وباعتبارنا جزءًا من مؤسسة عالمية مرموقة في مجال رعاية العيون، يدمج فريقنا بين الخبرة الطبية والنهج الشخصي في تقديم الرعاية، بما يضمن حصول كل مريض على خطة علاج تركز على الحفاظ على صحة العين على المدى الطويل والوصول إلى أفضل رؤية ممكنة.
تتعامل مستشفيات مورفيلدز للعيون في الإمارات مع مجموعة واسعة من شركات التأمين في مختلف أنحاء دولة الإمارات. وتختلف تغطية استشارات القرنية المخروطية والفحوصات التشخيصية والمتابعة والعلاج بحسب وثيقة التأمين الخاصة بك وأي متطلبات للموافقة تحددها شركة التأمين. ويمكنك التحقق من تفاصيل التغطية مباشرةً مع شركة التأمين، أو التواصل معنا قبل موعدك للحصول على مزيد من الإرشادات. يمكنك الاطلاع على قائمة شركات التأمين المعتمدة عبر:
moorfields.ae/insurance-provider/
تُقدَّم علاج القرنية المخروطية في مستشفياتنا المتخصصة للعيون في دبي وأبوظبي ضمن أطر راسخة للحوكمة السريرية، والتدقيق، وإجراءات سلامة المرضى. نطبق بروتوكولات تتماشى مع المعايير المعتمدة في مستشفى مورفيلدز للعيون في لندن، ومدعومة باعتمادات اللجنة الدولية المشتركة (JCI) والهيئة الأسترالية لمعايير الرعاية الصحية (ACHSI). كما نحرص بانتظام على قياس نتائجنا ونشرها، لتزويد المرضى بمعلومات واضحة حول مستوى الرعاية المقدمة.
المزيد حول معدلات رضا المرضى ونتائج العلاج:
https://moorfields.ae/our-satisfaction-rates/
