زرع القرنية

عن الحالة

القرنية هي نافذة من نسيج شفاف في مقدمة مقلة العين. تسمح للضوء بالمرور إلى العين وتوفر التركيز بحيث يمكن رؤية الصور بوضوح. تتسبب أمراض أو إصابات مختلفة في أن تصبح القرنية إما غائمة أو تغير شكلها. وهذا يمنع مرور الضوء الطبيعي في العين ويؤثر على الرؤية.
للقرنية ثلاث طبقات رئيسية (طبقتان خارجية وداخلية رقيقة وطبقة متوسطة سميكة). في بعض الأمراض ، تتأثر الطبقة الداخلية (البطانة) فقط ، مسببة الوذمة القرنية (التورم) والتغييم.

أنواع عمليات زرع القرنية:

• القرنية العميقة الأمامية للقرنية (DALK)
• القرنية البطانية (DSAEK و DMEK)
• اختراق القرنية

القرنية العميقة الأمامية للقرنية (DALK)

يعمل أسلوب DALK على إزالة الطبقات الثلاث الخارجية للقرنية واستبدالها بطبقات مانحة لتنفيذ عملية زرع قرنية جزئية. يتم استخدام خياطة ، والتي تتم إزالتها عادة بعد عام من الإجراء. 90 ٪ من المرضى يحققون مستوى جيد في الرؤية ولكن قد تكون هناك حاجة إلى النظارات أو العدسات أو في بعض الحالات ، عملية جراحية أخرى. قد يستغرق الشفاء التام ما يصل إلى 18 شهرًا. هناك مخاطر في أسلوب DALK لكن المضاعفات الخطيرة نادرة. الاستجماتيزم شائع وقد يحتاج إلى عدسات لاصقة خاصة أو عملية جراحية بعد إزالة جميع الغرزات. يمكن أن يحدث رفض القرنية المزروعة أيضًا ولكن في أقل من 10٪ من الحالات في السنتين التاليتين للجراحة ومن السهل علاجه باعتبار الرفض لا يؤثر على طبقة القرنية الخلفية (البطانة). خطر أسلوب DALK أقل في العموم. ومع ذلك ، فمع أسلوب DALK تتضاءل فرص تحقيق رؤية بمقياس 6/6 (رؤية ممتازة) مقارنة مع الطعم كامل الثخانة.

زراعة القرنية بأسلوبي (DSAEK و DMEK)

يستبدل أسلوب EK الطبقة الداخلية للقرنية بطبقة من متبرع يتم إدخالها من خلال شق صغير دون الحاجة إلى خياطة الطعم. يحقق معظم المرضى رؤية جيدة ، بنظارات في بعض الأحيان، وقد يستغرق الأمر ما يصل إلى 6 أشهر لاكتساب المزايا الكاملة.  إنه نوع جديد من طعم القرنية والمضاعفات أقل خطورة، وتشمل رفض القرنية المزروعة، فشل الطعم، الجلوكوما وتحرك الطعم، الأمر الذي قد يتطلب إعادة وضع الطعم باستخدام الهواء أو الغاز، والذي يمكن القيام به بسهولة تحت التخدير الموضعي. توفر بطانة القرنية تعافٍ أسرع مقارنة بالطعوم ذات السمك الكامل، نظرًا لصغر شقها وعدم وجود مشاكل الخياطة مثل اللابؤرية أو الدرز المكسور أو الالتهاب.

اختراق القرنية (PK)

اختراق القرنية عملية زرع بسماكة كاملة ومن خلالها يصل 75% من المرضى إلى مستوى رؤية جيدة، وربما يحتاجون إلى أدوات مساعدة للرؤية أو لعملية جراحية أخرى، وقرابة 18 شهراً لتحسن الإبصار بشكل كامل.  لا تعد المخاطر شائعة ولكن يمكن أن تكون خطيرة وتهدد البصر، ومن ذلك رفض زرع القرنية ، فشل الطعم، الزرَق، الساد، اللابؤرية العالية.

تتم جميع عمليات زرع القرنية تحت التخدير العام أو الموضعي وتستغرق حوالي ساعة واحدة. يتم فحص المرضى بعد الجراحة وعادة ما يعودون إلى المنزل في نفس اليوم. عليهم استخدام قطرات الستيرويد لمدة عام تقريباً، أو تقل هذه المدة لمن أجرى عملية البطانة الغشائية للقرنية.

رفض زرع القرنية

يمكن أن تفشل عملية زرع القرنية بسبب رفض الجسم لها أو هجوم من الجهاز المناعي عليها. يحدث هذا في حالة من كل ست حالات، خلال أول عامين بعد الزرع ويمكن أن يسبب فشل الطعم. غالباً ما يمكن التغلب على الرفض في حال بدء تعاطي الدواء المضاد للرفض على الفور.
تبقى إمكانية الرفض قائمة مدى حياتك.

أعراض الرفض هي:

• عين حمراء
• حساسية للضوء
• فقدان القدرة البصرية
• ألم

يمكن تصحيح عملية الزرع الفاشلة في إجراء يُعرف بإعادة التطعيم. ومع ذلك، يزيد خطر الرفض والفشل في كل مرة يتم فيها تنفيذ إعادة التطعيم.