مدونة

مدونة هذا الأسبوع حول ارتعاش جفن العين من د.قسيم ناصر استشاري جراحة العيون أخصائي في طب وجراحة العين التجميلية أخصائي جراحة إعتام عدسة العين وتصحيح البصر بالليزر

قد تتأثر العضلات المحيطة بجفن العين بالعديد من المشاكل الحركية ومنها الارتعاش اللاإرادي. ومن أبرز الاضطرابات الشائعة في هذا الصدد تشنج الجفن الأساسي الحميد أو (Benign Essential Blepharospasm) وتشنج الوجه النصفي أو (Hemifacial Spasms). فيما يلي نلقي نظرة أكثر تعمقًا على هذه الاضطرابات:
تشنج الجفن الأساسي الحميد هو الانغلاق اللاإرادي للعين، ويظهر لدى المريض بعدة أشكال منها طرف الجفن السريع والمتكرر، أو الحاجة لإغماض الجفون بالقوة، أو عدم القدرة على فتح الجفون. وعادةً ما تجمع الحالة بين أكثر من شكل من هذه الأشكال.
وقد تتفاقم هذه الحالة لتسبب نوعًا من الإعاقة وقد تؤثر على عضلات أخرى في الوجه. والواقع أن 30% من المرضى الذين يعانون من تشنج الجفن الأساسي الحميد تظهر لديهم أيضًا حركات لا إرادية في اللسان والفم والرقبة (تشنج الوجه النصفي).

ومن الأسباب المعروفة لارتعاش جفن العين:

• الإرهاق أو قلة النوم
• التوتر
• تهيج العين أو جفافها
• تناول أدوية معينة
• الكحول أو الكافيين
• المجهود الجسدي
• الحساسيات
• إجهاد العين (مثل حالات إجهاد العين المرتبطة بالاستخدام المطوّل للأجهزة الرقمية)
• سوء التغذية واتباع نظام غذائي غير سليم

عادة ما تتوقف مشكلة ارتعاش الجفون تلقائيًا خلال أيام أو أسابيع قليلة، ولكن في حال استمرار الأعراض فإن عليك محاولة إيجاد السبب لحل المشكلة بشكل أسرع.
وقد تتمكن من إدخال تغييرات على أسلوب حياتك لتقليل المشكلة أو تجنبها إذا ركزت على مراقبة الأوقات التي تظهر فيها الأعراض والأنشطة التي تقوم بها وشعورك في ذلك الحين (وقت حدوث المشكلة، نوع المأكولات التي تناولتها، مستوى التوتر، مستوى الإرهاق).
حيث يمكنك محاولة النوم في وقت مبكر أو تقليل الكافيين أو إيجاد طرق لتقليل توترك أو التعامل معه. كما يمكنك استخدام قطرات العيون المرطبة التي تخفف من جفاف العين.
وقد يتطلب علاج ارتعاش الجفن الشديد استخدام حقن البوتوكس التي تقوم بإيقاف عضلات العين، أو الأدوية التي تساهم في ارتخاء هذه العضلات، أو الجراحة لإزالة العضلات المسببة لهذه المشكلة.

مدونة هذا الأسبوع حول أهمية التغذية السليمة لصحة العيون تشاركها د. لويزا ساستري، أخصائية طب العيون وعلاج الشبكية
عند تشخيص حالة مثل التنكس البقعي أو اعتلال الشبكية المرتبط بمرض السكري، فإن الكثير من المرضى يوجهون لي هذا السؤال: “هل هناك ما يمكننا فعله، بالإضافة إلى العلاج التقليدي، لوقف تفاقم المشكلة أو تجنب إصابة العين الأخرى بها؟”
كما أنني أتلقى وبشكل متكرر أسئلة مثل: “لقد سمعنا أن توت ‘غوجي’ يحتوي على كميات كبيرة من مادة الزياكسانثين المفيدة للبقعة العينية، هل تنصحين بتناول هذه الفاكهة؟”
تعتبر مشكلة التنكس البقعي المسبب الرئيسي للإصابة بالعمى لدى الرجال والنساء فوق عمر 60 عامًا، في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية. ومن المؤسف (وإن لم يكن من المستغرب) أن اعتلال الشبكية المرتبط بمرض السكري هو المسبب الرئيسي لفقدان البصر لدى سكان دول منطقة الخليج. لذا فإننا نرحب بأي إضافة أو تطوير للنهج التقليدي، العلاجي والجراحي، المتبع في هذه الحالات سعيًا لتقليل نسب الإصابة.

وعلى الرغم من اللبس فيما يختص بالعلاقة بين التغذية ونمط الحياة وصحة العيون (وهو مجال يتطلب مزيدًا من الأبحاث النوعية) فإن هناك أدلة مقنعة تساهم في توجيه مسارنا وخياراتنا فيما يتعلق بأسلوب الحياة المتبع.
يعتبر التقدم في السن العامل الأساسي الذي يزيد من مخاطر الإصابة بالتنكس البقعي (ولهذا السبب فإن الاسم الكامل للمرض هو “التنكس البقعي المرتبط بتقدم السن – AMD”). إلا أن الدراسات أظهرت أن اتباع نظام غذائي صحي قد يلعب دورًا هامًا في مسار تطور المرض، وخاصة بالنسبة للمرضى الذين يملكون استعدادًا وراثيًا للإصابة. كما أن هناك أدلة على أهمية عناصر غذائية بعينها ودورها في حماية الجسم من المواد الضارة والتي يطلق عليها اسم عوامل الأكسدة. هذه العناصر الغذائية المفيدة تسمى مضادات الأكسدة.

وفيما يلي الفيتامينات مضادات الأكسدة التي تلعب دورًا في تعزيز صحة الشبكية:

• الكاروتينات (لوتين وزياكسانثين): وتعمل كواقٍ طبيعي من الشمس لحماية البقعة العينية (وهي المنطقة التي تتوسط الشبكية) حيث تمتص أشعة الشمس ذات الطول الموجي الأزرق. هذه العناصر هي عبارة عن صبغات موجودة في بعض الثمار صفراء اللون (يوجد الزياكسانثين في البرتقال والذرة الحلوة والفلفل البرتقالي، بينما يوجد اللوتين في أوراق الكيل وفي الفلفل الأحمر والسبانخ والخس). ويجب أن يتضمن النظام الغذائي الأطعمة الغنية بهذه الفيتامينات المضادة لعوامل الأكسدة، حيث أنها عناصر لا ينتجها الجسم بشكل طبيعي. وعند تناول هذه الأطعمة فيجب طهيها لفترات قصيرة حيث أن الإفراط في طهيها قد يتلف الصبغات المفيدة فيها. كما يتواجد الزياكسانثين في البيض ويعتقد أن الجسم يمتصه بشكل أفضل نتيجة الدهون التي يحتوي عليها البيض.
• فيتامينات (ج، هـ): العديد من العناصر الغذائية المذكورة أعلاه غنية أيضًا بفيتامينات “ج” و”هـ”. يعتبر فيتامين “ج” أحد مضادات الأكسدة الفعالة ولا يقتصر تواجده على الحمضيات بل يوجد أيضًا في الفراولة وكرنب بروكسيل، والتي تعتبر بالإضافة إلى الغريب فروت أحد أهم مصادر فيتامين “ج”. ويوجد فيتامين “هـ” في البذور والمكسرات وفي زيت جنين القمح.

ومن العناصر الغذائية الأخرى الهامة لصحة البقعة العينية:

• الأحماض الدهنية أوميغا 3 (DHA وEPA): لهذه العناصر تأثير فعال مضاد للالتهابات، وهو ما يساعد في حماية القلب والدماغ، وكذلك الشبكية. يوصى بتناول ما لا يقل عن حصتين من أسماك المياه الباردة في الأسبوع. ومن أهم مصادر الأوميغا 3 أسماك السلمون والسردين والرنجة، كما تعتبر أسماك الهلبوت والتونا مصادر جيدة أيضًا.
• المعادن مثل الزنك (الموجود في المحار ولحوم البقر والديك الرومي والعجل والضأن) والنحاس (الموجود في اللحوم العضوية والمكسرات والبذور والشوكولاتة والمحار)، وهي عناصر أساسية لعدد من الوظائف البيوكيميائية الهامة في الجسم وتلعب دورًا في الحفاظ على صحة الشبكية.

وتشير العديد من الدراسات (دراسات أمراض العيون المرتبطة بتقدم السن AREDS1 وAREDS2) إلى أن مكملات غذائية معينة يمكنها إبطاء تقدم التنكس البقعي المرتبط بتقدم السن بنسبة تقارب 25%. وقد يوصي أطباء العيون بتناول هذه المكملات الغذائية في حال تشخيص الإصابة بالتنكس البقعي الجاف المرتبط بتقدم السن المرافق لترسبات متوسطة أو كبيرة الحجم، أو التنكس البقعي الرطب المرتبط بتقدم السن. إلا أن من المتفق عليه بشكل عام أن اتباع نظام غذائي صحي يتضمن خمس حصص على الأقل من الفواكه والخضروات يوميًا قد يغني المريض عن تناول المكملات الغذائية.
وأود أن أركز على ثلاث نقاط هامة في هذا الشأن:
أولًا، أن المكملات الغذائية أيًّا كانت لن “تشفي” مشكلة التنكس البقعي. فالمكملات هي مجرد إضافة للعلاج الأساسي، والذي يتمثل بحقن أدوية معينة في العين في حال الإصابة بالتنكس البقعي الرطب المرتبط بتقدم السن.
ثانيًا، أنه لا ينبغي تناول المكملات الغذائية كبديل عن اتباع نظام غذائي صحي متنوع.
ثالثًا، أن تناول مكملات فيتامينات “ج” و”هـ” مضادات الأكسدة أو بيتا-كاروتين (فيتامين أ) لن يمنع الإصابة بالتنكس البقعي المرتبط بتقدم السن لدى الأشخاص الذين لا تظهر لديهم أعراض المرض. كما لا يوجد دليل على فوائد المكملات الغذائية الأخرى مثل اللوتين والزياكسانثين.
وفيما يلي بعض التدابير التي ينصح باتباعها في حال الإصابة بالتنكس البقعي المرتبط بتقدم السن:

• الامتناع عن التدخين: يزيد التدخين من إنتاج الجذور الحرة (العوامل المؤكسدة)، لذا فإن الأشخاص المدخنين هم أكثر عرضة للإصابة بالتنكس البقعي المرتبط بالسن بمقدار 4 أضعاف مقارنة بغير المدخنين، بغض النظر عن الاستعداد الوراثي. وفي حال كنتم من المدخنين وتوقفتم مؤخرًا عن التدخين، فلا ينبغي تناول المكملات الغذائية المحتوية على البيتا كاروتين (فيتامين أ)، فهذه المكملات ترتبط بارتفاع نسب الإصابة بسرطان الرئة لدى المدخنين. لا تحتوي أي من المكملات الغذائية الحديثة (بناء على أحدث دراسة حول أمراض العيون المرتبطة بتقدم السن AREDS2) على فيتامين أ.
• ارتداء النظارات الشمسية: لا بد من حماية العيون من التعرض للأشعة فوق البنفسجية تمامًا كما نحتاج لحماية بشرتنا. فالتعرض للأشعة فوق البنفسجية قد يؤدي إلى تلف القرنية والشبكية كما قد يسبب الإصابة بإعتام عدسة العين. ينصح باختيار النظارات الشمسية التي توفر حماية 100% من أشعة الشمس فوق البنفسجية بنوعيها UVA وUVB، أو النظارات التي توفر حماية 100% من أشعة الشمس فوق البنفسجية UV 400. كما أن من الضروري أن يعتاد الأطفال على ارتداء النظارات الشمسية في مرحلة مبكرة، حيث أن الضرر التراكمي على مدى السنوات قد يعرضهم للإصابة بمشاكل عيون قد تهدد قدرة الإبصار لديهم.
• الانضمام إلى مجموعات الدعم: توفر مجموعات الدعم فرص التواصل مع أشخاص آخرين يعانون من نفس المخاوف والمشاكل. كما تساعد هذه المجموعات في إيجاد حلول للمشاكل التي قد يواجهها المرضى والمتعلقة بقدرة الإبصار.

وأخيرًا، وعندما يتعلق الأمر بمشكلة اعتلال الشبكية المرتبط بالسكري، فإن التغذية السليمة وأسلوب الحياة الصحي هما ببساطة الركائز الأساسية للعلاج. ولا غنى عن الحمية الغذائية وممارسة التمارين الرياضية للمحافظة على مستويات السكر ضمن الحد المطلوب، وللمساهمة في تجنب الإصابة بمضاعفات خطيرة مثل وذمة البقعة الصفراء أو نزيف الشبكية. وسيقوم أخصائي الغدد الصماء أو الرعاية الأولية المتابع لحالتكم الإرشاد اللازم لكم في هذه الحالات.
مع تمنياتي لكم بصحة جيدة!

مدونة هذا الأسبوع حول مخاطر تغيير لون العيون بشكل دائم من د. أسامة الجليدي، استشاري طب و جراحة العيون، أخصائي جراحة إعتام عدسة العين والقرنية وتصحيح البصر

قدرة الإبصار أم لون العينين؟

تمَّ تطوير جراحة زراعة القزحية الصناعية في الجزء الأمامي من العين في الأساس لغايات علاجية، إلا أن هذا الإجراء بات يستخدم مؤخرًا في الإجراءات التجميلية لتغيير لون العيون. وبدأ ذلك في بنما في أمريكا اللاتينية، إلا أن هذه الإجراءات باتت تتم في عدد من الدول الإفريقية والآسيوية. إلا أن هناك أدلة متزايدة ودراسات عديدة حاليًا تظهر المخاطر والمشاكل المرتبطة بزراعة القزحية الصناعية لأهداف تجميلية بحتة.
يذكر أن الزراعة التجميلية لأجزاء العين الداخلية تعني زراعة قزحية ملونة في الحجرة الأمامية للعين بهدف تغيير مظهر القزحية الأصلية لأسباب تجميلية. والقزحية هي الجزء من العين المسؤول عن التحكم بقطر وحجم بؤبؤ العين وبالتالي التحكم بكمية الضوء التي تصل الشبكية الواقعة في مؤخرة العين. وتغطي القزحية طبقة من صبغة الميلانين، وهذه الصبغة هي التي تحدد لون العينين.

يوظف أطباء العيون إجراء زراعة القزحية الصناعية للمرضى الذين يعانون من مشاكل في القزحية، وذلك وفق أساليب علاجية ثبتت فوائدها العلاجية لغايات تحسين قدرة الإبصار ومظهر المريض. أما الإجراءات التجميلية فتتم فقط لتغيير لون القزحية السليمة بحسب تفضيل المريض. إلا أن الخيار الأفضل بالنسبة للأشخاص الذين يرغبون بتغيير لون عيونهم هو استخدام العدسات اللاصقة الملونة والمخصصة للاستخدام اليومي (بشرط العناية اللازمة في هذا الصدد)، ولا ينبغي تعريض أنفسهم لمخاطر زراعة قزحية صناعية.
فبالإضافة إلى المخاطر الطبيعية المحتملة في حال إجراء أي جراحة للعين، مثل الالتهاب وتهيج العين، فإن الأجزاء التجميلية التي تتم زراعتها في العين السليمة توضع فوق عدسة العين وقزحيتها الطبيعيتين، مما قد يؤدي إلى رفع مستوى الضغط داخل العين (الجلوكوما) وتلف القرنية، وإعتام عدسة العين (الكتاراكت). كما يتضمن هذا الإجراء مخاطر مثل ضمور القزحية، وعدم انتظام بؤبؤ العين، والتهاب العين (التهاب القزحية).
المخاطر المرتبطة بهذا الإجراء حقيقية، وقد رأيت بنفسي بعض الحالات لمرضى خضعوا لهذا الإجراء في المنطقة، ونتجت عنه مشاكل أدت إلى تراجع قدرة الإبصار لدى بعضهم والحاجة إلى إزالة القزحية الصناعية من خلال جراحة أخرى. وقد يعاني بعض المرضى من ضرر دائم في العين نتيجة هذه الزراعة، إلى جانب الشكل غير المرغوب به للعين والذي كان السبب الرئيسي لإجراء الزراعة.
وهناك العديد من التقارير التي صدرت في أجزاء مختلفة حول العالم، تتعلق بالمشاكل الخطيرة الناتجة عن هذه الإجراءات التجميلية، وتحذر غالبية جمعيات وهيئات أطباء العيون المعروفة – مثل الجمعية الأمريكية لإعتام عدسة العين وجراحة العين التصحيحية (ASCRS) والجمعية الأوروبية لإعتام عدسة العين وجراحة العين التصحيحية (ESCRS) وجمعية آسيا والمحيط الهادئ لإعتام عدسة العين وجراحة العين التصحيحية (APACRS) – وغيرهم من الهيئات المتخصصة، تحذر من اللجوء إلى زراعة القزحية الصناعية لغايات تجميلية. لم يتم ترخيص هذا الإجراء الجراحي في الولايات المتحدة الأمريكية أو في أوروبا. ولا يجري حاليًا تنفيذ أية تجارب سريرية متخصصة لدراسة مدى سلامة أو فعالية هذه الإجراءات التجميلية، كما تصف المجلات والدوريات الطبية المضاعفات المحتملة الخطيرة لمثل هذا الإجراء.
لاشك في ضرورة استخدام قزحيات العين الصناعية المصرح باستخدامها للمرضى الذين يحتاجونها لأسباب طبية، إلا أن استخدامها لغايات تجميلية يحمل معه مخاطر لمضاعفات شديدة قد لا يمكن علاجها، وقد تصل إلى حد فقدان البصر. وتحدث هذه المضاعفات ببطء وعلى مدى عدة أشهر أو حتى سنوات بعد زراعة القزحية التجميلية، مما يعني أن المريض قد لا يشعر بأي تغيير أو قد لا يدرك الضرر الذي يحدث لعينه إلا بعد فوات الأوان.
وكأخصائي في مجال الرعاية الصحية فإنني أعتقد أن من الضروري توعية وتثقيف المرضى حول المخاطر المرتبطة بالإجراءات التجميلية غير المصرح بها، والتشديد على عدم اللجوء إليها.

تصريح صادر عن الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (أكتوبر 2014):
في أعقاب تقارير إعلامية صدرت مؤخرًا حول جراحة زراعة القزحية التجميلية لتغيير لون العين، فإن الأكاديمية الأمريكية لطب العيون، الهيئة الأكبر عالميًا لأطباء وجراحي العيون، تحذر من الخضوع لإجراءات جراحية من شأنها أن تسبب ضررًا خطيرًا للعين وقد تؤدي إلى فقدان البصر وحتى العمى. لم يتم تقييم جراحات زراعة القزحية التجميلية من قبل أي هيئة تنظيمية في الولايات المتحدة الأمريكية كما لم يتم اختبار سلامة إجراءاتها في أي تجارب سريرية. وفيما لم يتم التصريح بإجراء زراعة القزحية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، فإن التقارير الإعلامية لهذا الشهر تشير إلى أن الجراحة تنفذ في دول خارجية.

هذا المدونة من الدكتورعمران جاويد، استشاري طب عيون الأطفال و جراحة الحول

طرْف العينين المفرط لدى الأطفال: الأسباب والعلاج والوقاية

طرْف العينين هو منعكس طبيعي وضروري وظيفته حماية العينين. فهو يساعد على ترطيب سطح العينين ويحميهما من الضوء الساطع والغبار وغيرها من العوامل المهيّجة. ومع ذلك، عندما يصبح طرْف العينين مفرطاً، فقد يكون ذلك علامة على وجود مشاكل أخرى كامنة، وخاصة عند الأطفال. إن فهم الأسباب وخيارات العلاج والتدابير الوقائية أمر بالغ الأهمية لضمان صحة عيني طفلك.

ما هي معدّلات طرْف العينين؟

عادةً ما يكون معدل طرْف العينين منخفضاً لدى الأطفال حديثي الولادة، ولا يحدث كثيراً، بمعدل مرتين في الدقيقة. ومع نمو الأطفال، يزداد هذا المعدل بشكل طبيعي، ليصل إلى حوالي 14-17 مرة في الدقيقة عند المراهقين. ويمكن للعديد من العوامل المختلفة، مثل التعرض للضوء الساطع والتغيرات في درجة الحرارة والرطوبة، أن تؤدي أيضاً إلى حدوث زيادة مؤقتة في معدل طرْف العينين.

أسباب طرْف العينين المفرط

قد ينجم طرْف العينين المفرط لدى الأطفال عن العديد من الأسباب الكامنة:

• إجهاد العينين: يمكن أن يحدث إجهاد العينين بسبب القراءة في الإضاءة الضعيفة، أو قلة النوم، أو الإفراط في استخدام الشاشات. عندما تتعرض العينان للإجهاد، فقد تستجيبان بالطرْف بشكل أكثر لتخفيف الانزعاج.
• الالتهاب: يمكن أن تؤدي بعض الحالات مثل التهاب الجفون أو عدم انتظام طبقة الدموع إلى التهيج وزيادة طرْف العينين حيث تحاول العين التخلص من الانزعاج.
• حساسية العين: يمكن أن تسبب الحساسية التي تصيب العين الحكة والاحمرار والتهيج، مما يؤدي إلى الطرْف المتكرر كرد فعل من الجسم لتدبير الانزعاج.
• اضطرابات سطح العين: يمكن لأي اضطراب يؤثر على سطح العين، مثل متلازمة جفاف العين، أن يؤدي إلى طرْف العينين المفرط حيث تحاول العين الحفاظ على رطوبة كافية.
• الأخطاء الانكسارية: يمكن لبعض الحالات التي تستلزم استخدام عدسات تصحيحية، مثل قصر النظر أو مدّ النظر أو اللابؤرية، أن تؤدي إلى حدوث الطرْف المتكرر حيث يواجه الطفل صعوبة في تركيز رؤيته بوضوح.
• الحوَل: يمكن لعدم ارتصاف العينين بشكل منتظم، المعروف باسم الحوَل، أن يؤدي أيضاً إلى طرْف العينين المتكرر حيث تحاول العينان التكيّف للحفاظ على التركيز والارتصاف المناسبين.
• اضطرابات عصبية: على الرغم من ندرة حدوث ذلك، إلا أن بعض الحالات العصبية قد تتظاهر على شكل طرْف مفرط في العينين. ومن الأمثلة على ذلك متلازمة توريت أو الاضطرابات التشنجية الأخرى، والتي قد تؤدي إلى حدوث طرْف لا إرادي. يجب على الآباء والأمهات الانتباه إلى الأعراض الأخرى، مثل تشنجات الوجه أو حركات العين غير العادية، وطلب رأي الأخصائي عند ملاحظة ذلك.

التعرّف على الأعراض

قد يلاحظ الآباء عدة علامات تشير إلى طرْف العينين المفرط لدى أطفالهم:

• زيادة وتيرة طرْف العينين: قد يقوم الطفل بطرْف عينيه أكثر من المعتاد، حتى عندما لا تكون هناك أي عوامل مهيجة ظاهرة.
• إغلاق العين بإحكام: قد يغلق الطفل عينيه بإحكام مع كل طرْفة عين.
• حركات العين الغريبة: قد يصاحب طرْف العينين تحريك العينين أو توسيعهما.
• فرك العينين: الحاجة المستمرة لفرك العينين، مما قد يشير إلى الانزعاج أو التهيج.

يجب أن تستدعي ملاحظة هذه العلامات استشارة طبيب عيون الأطفال، وخاصة إذا كان طرْف العينين مستمراً أو مصحوباً بأعراض أخرى.

التدبير والعلاج

يشمل تدبير حالة طرْف العينين المفرط معالجة السبب الكامن وراءها. يقوم طبيب عيون الأطفال بإجراء فحص شامل للعين لتشخيص الحالة بدقة. وقد تشمل خيارات العلاج:

• النظارات التصحيحية: لمعالجة الأخطاء الانكسارية الكبيرة، يمكن أن تساعد النظارات الطبية في تقليل إجهاد العينين، وبالتالي طرْفهما.
• قطرات العين المرطبة: يمكن أن يخفف الاستخدام المنتظم لقطرات العين المرطبة الموضعية من جفاف العين، مما يقلل من الحاجة إلى طرْف العينين بشكل متكرر.
• الأدوية: إذا تم تحديد سبب الحالة على أنها حساسية العين، فيمكن وصف الأدوية المناسبة لتدبير الأعراض بشكل فعال.

تعزيز عادات الرؤية الصحية

لمنع حدوث طرْف العينين المفرط، من المهم تشجيع الأطفال على اتباع عادات الرؤية الصحية. وتشمل التوصيات:

• ارتداء النظارات الشمسية أو القبعات ذات الحواف العريضة: من شأنها أن تساعد على حماية العينين من أشعة الشمس الساطعة، مما يقلل من الإجهاد الناجم عن الوهج.
• الإضاءة المناسبة: تأكد من أن الأطفال يقرؤون في بيئات ذات إضاءة جيدة لتقليل إجهاد العين.
• فترات راحة الشاشة: قم بالتشجيع على أخذ فترات راحة منتظمة من استخدام الشاشات الرقمية لإراحة العينين. وتعتبر قاعدة 20-20-20 من الإرشادات المفيدة، حيث يتم أخذ استراحة لمدة 20 ثانية كل 20 دقيقة للنظر إلى شيء يبعد 20 قدماً (حوالي 6 أمتار).
• تناول الطعام وشرب السوائل بشكل متوازن: إن اتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات A وC وE، إلى جانب الشرب الكافي للسوائل، يعزّز من صحة العين بشكل عام.

الخلاصة

قد يكون طرْف العينين المفرط لدى الأطفال أمراً مثيراً للقلق، لكنه غالباً ما يكون عرَضاً لمشكلة أخرى كامنة يمكن معالجتها باتخاذ الرعاية المناسبة. إن فهم الأسباب والتعرف على الأعراض والسعي إلى الخضوع إلى العلاج المبكر لدى طبيب عيون الأطفال هي خطوات أساسية لتدبير صحة عيني طفلك. من خلال تعزيز عادات الرؤية الصحية والانتباه إلى سلوكيات عيني طفلك، يمكنك مساعدته في الوقاية من طرْف العينين المفرط وتدبير الحالة بشكل فعال.

مدونة هذا الأسبوع عن التهاب الملتحمة الحادّ من الدكتور سيد علي طبيب استشاري وجرّاح العيون عند الأطفال

التهاب الملتحمة الحادّ أو العين الوردية هي إصابة بالعدوى للطبقة السطحية التي تغطي الجزء الأبيض من العين. ومن الشائع أن يعاني منها الأطفال في بعض الأحيان.

ما هي بعض الأعراض التي يجب على الآباء ملاحظتها؟

• احمرار الجزء الأبيض من العين والذي يمكن أن يتراوح من خفيف إلى شديد جداً
• خروج القيح كإفرازات من العين
• عادة ما تكون العيون ملتصقة وقشرية في الصباح أو بعد النوم
• تورّم خفيف في جفن العين
• تهيج أو إزعاج خفيف ولكن بدون ألم

ما هي أسباب التهاب الملتحمة الحادّ؟

• هو عدوى تسببها البكتيريا أو الفيروسات
• يعدّ شائعاً بعد الإصابة بالتهاب الحلق ويكون فيروسياً في هذه الحالة
• يعدّ شديد العدوى، ويمكن للأطفال الإصابة به من الطلاب الآخرين في الحضانة أو المدرسة
• هناك سبب شائع آخر وهو الأطفال الذين يفركون عيونهم بأيديهم المتسخة

الوقاية

• غسل اليدين
• تجنب الاتصال مع الشخص المصاب
• غسل العينين (العناية بنظافة جفون العين)
• تجنب السباحة عند الإصابة بالتهاب الملتحمة الحادّ

ما هو العلاج؟

• من المهم أولاً أن تحصل على التشخيص الصحيح
• العلاج التقليدي هو قطرات العين التي تحتوي على المضادات الحيوية

لماذا من المهم مراجعة طبيب العيون؟

هناك الكثير من الحالات التي يمكن أن تتشابه مع التهاب الملتحمة الحادّ، مثل التهاب الجزء الأبيض من العين أو الجزء الأمامي من العين وجفاف العينين والتهاب حواف الأجفان وتخريش القنوات الدمعية المسدودة وأذية العين وحساسية العين. لذا من المهم جداً مراجعة طبيب عيون لتشخيص الحالة بشكل صحيح والحصول على العلاج في الوقت المناسب.

إذا كان الطفل يعاني من التهاب الملتحمة الحادّ، فمن المستحسن عدم إرسال الطفل إلى المدرسة وعدم مشاركة المنشفة والوسادة مع أفراد العائلة الآخرين.

مدونة هذا الأسبوع حول استخدام العدسات اللاصقة والعناية بها من د. أسامة الجليدي، استشاري طب و جراحة العيون، أخصائي جراحة إعتام عدسة العين والقرنية وتصحيح البصر
فيما يلي بعض النصائح المفيدة حول استخدام العدسات اللاصقة والعناية بها لمساعدتكم على تحقيق الفائدة المرجوة من استخدامها.

أمور ينبغي الالتزام بها:

1. ينصح فقط بارتداء العدسات المخصصة والتي يحددها أخصائي العدسات اللاصقة
2. يجب إجراء فحوصات دورية للعين بحسب ما يوصي طبيب العيون المختص
3. يجب وضع العدسات اللاصقة قبل وضع وإزالة مستحضرات التجميل
4. يجب دائمًا غسل وتجفيف اليدين قبل وضع العدسات اللاصقة
5. يجب دائمًا تنظيف العدسات اللاصقة وغسلها وتخزينها في المحلول المخصص قبل وبعد كل استخدام
6. يجب التخلص من العدسات اللاصقة المخصصة لاستخدام مرة واحدة مباشرة بعد الانتهاء من استخدامها
7. يجب تنظيف علبة العدسات اللاصقة دائمًا بالمحلول المخصص، ومسحها بمنديل نظيف وتركها تجف في الهواء بعد كل استخدام عن طريق وضع العلبة مقلوبة فوق منديل ورقي
8. يجب التعامل مع العدسات اللاصقة بعناية والتحقق من عدم تلفها أو وضعها بشكل مقلوب قبل وضعها على العين
9. تجنب رش مثبت الشعر أو ما يشابهها على العين، وضرورة إبقاء العيون مغلقة أثناء رش هذه المستحضرات
10. يحب التخلص من العدسات اللاصقة والمحلول الخاص بها عند انتهاء فترة صلاحيتها
11. يجب استبدال علبة العدسات مرة واحدة شهريًا على الأقل
12. يجب التقيد بالجدول المحدد لارتداء العدسات اللاصقة وفترات استبدالها
13. يجب الاحتفاظ بنظارات طبية لاستخدامها عند الحاجة لإزالة العدسات اللاصقة

يجب طرح الأسئلة التالية في كل مرة تقومون فيها باستخدام العدسات اللاصقة:

1. هل تشعر عيناي بالراحة عند وضع العدسات (ليس هناك شعور بالانزعاج)؟
2. هل تبدو عيناي بخير (لا يوجد احمرار)؟
3. هل يمكنني الرؤية بشكل جيد (لا يوجد تشوش غير معتاد في رؤية أي من العينين)؟
إذا كانت الإجابة على أي من هذه الأسئلة هي (لا)، يجب عدم وضع العدسات اللاصقة، والمسارعة باستشارة أخصائي العدسات اللاصقة فورًا.

أمور ينبغي تجنبها:

1. استخدام مياه الصنبور أو أي نوع ماء آخر لغسل العدسات اللاصقة أو العلبة الحافظة
2. ترطيب العدسات اللاصقة باللعاب
3. ارتداء العدسات اللاصقة في حال سقوطها على الأرض دون تنظيفها مجددًا
4. ارتداء العدسات اللاصقة المتّسخة أو التالفة
5. مواصلة ارتداء العدسات اللاصقة في حال الشعور بتشوش رؤية أو انزعاج في العين أو أي ظهور أي عرض غير طبيعي
6. استخدام أي نوع من قطرات العيون قبل استشارة الطبيب المختص أو أخصائي العدسات اللاصقة
7. إعادة استخدام أو ملء علبة محلول تنظيف العدسات اللاصقة – يجب التخلص من المحلول القديم واستبداله بمحلول جديد في كل مرة يتم فيها تخزين العدسات اللاصقة
8. ارتداء العدسات اللاصقة التي تم تركها في العلبة لأكثر من أسبوع دون تنظيفها ثم تخزينها في محلول جديد
9. ارتداء العدسات اللاصقة أثناء الاستحمام إلا في حال إغلاق العيون بإحكام طيلة فترة الاستحمام
10. ارتداء العدسات اللاصقة أثناء النوم إلا في حال أوصى بذلك الأخصائي وفي حال ارتداء عدسات لاصقة خاصة ملائمة لهذا الغرض
11. استخدام العدسات اللاصقة للسباحة أو الرياضات المائية، إلا في حال ارتداء النظارات الواقية
12. تغيير نوع محلول التنظيف المستخدم دون الاعتماد على استشارة أخصائي العدسات اللاصقة
13. مشاركة العدسات اللاصقة مع الآخرين
في حال كانت لديكم أي أسئلة أو مخاوف تتعلق بالعدسات اللاصقة، يجب استشارة أخصائي العدسات اللاصقة أو طبيب العيون المتابع لحالتكم.

مدونة هذا الأسبوع حول الأجسام الطافية وومضات الضوء من د. عمّار صفر، المدير الطبي، استشاري طب العيون، أخصائي جراحة الشبكية و الجسم الزجاجي.
يصف البعض رؤية أجسام صغيرة ذات أشكال وأحجام متفاوتة تطفو بين حين لآخر أمام أعينهم. تسمى هذه الأجسام بالأجسام الطافية أو العائمة (floaters) لأنها تبدو كما لو كانت تطفو في الهواء حيثما وجهت نظرك. الواقع أنها عبارة عن ألياف صغيرة في جسم العين الزجاجي، وهو المادة الشبيهة بالهلام التي تملأ العين أمام الشبكية. ومن الشائع جدًا رؤية هذه الأجسام الطافية من وقت لآخر، كما أنها غالبًا ما تظهر لدى الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر.
وتكون رؤية الأجسام الطافية عادةً عند النظر إلى خلفية مضيئة، مثل شاشة كمبيوتر أو سماء زرقاء أو إلى البحر. وعادةً لا يزداد عدد الأجسام الطافية مع الوقت، وإن حصل ذلك فإن هذا الأمر يحصل بتدرج بطيء جدًا على مدار سنوات عديدة. والعلاج الفعّال الوحيد لهذه الحالة هو إزالة الجسم الزجاجي للعين بواسطة الجراحة. إلا أن الأمر نادرًا ما يتطلب هذا الإجراء حيث أن الأجسام الطافية حميدة ونادرًا ما تسبب أي تراجع جوهري في قدرة الإبصار. كل ما في الأمر أنها ظاهرة مزعجة ليس إلا.

ولا يوجد علاج كقطرات العيون أو الأدوية للتخلص من الأجسام الطافية. في حال زيادة عدد الأجسام الطافية بشكل مفاجئ (5-10 أجسام جديدة أو أكثر)، أو في حال ظهور ومضات من الضوء مرافقة للأجسام الطافية، فإن من الضروري استشارة طبيب العيون لفحص الشبكية والتحقق من عدم وجود ثقوب أو تمزقات فيها.

يعدّ مرض السكري الآن أحد أكثر الأوبئة انتشاراً حول العالم. وعلى الرغم من أنه مصطلح شائع بين الأفراد، إلا أن معظم الناس لا يدركون بالضبط ما تعنيه الإصابة بمرض السكري. إذ لا يستطيع الجسم المصاب بالسكري استخدام الطاقة الناجمة عن تناول الطعام بشكل صحيح – وخاصة الكربوهيدرات – مما يؤثر على مختلف الأعضاء ووظائفها.

ومع ذلك، فإن ما يعرفه الناس بشكل أقلّ حتى عن مرض السكري هو أنه إذا لم يتم علاجه بشكل مناسب، فإن العينين والوظائف البصرية يمكن أن تتضرّر بشدّة، ويمكن أن يؤدي السكري إلى العديد من الأمراض المرتبطة بالرؤية.

اعتلال الشبكية السكري

تكون العلامات الأولية لاعتلال الشبكية السكري ضئيلة. وفي حين أن الأبحاث الحديثة يمكنها اكتشافها، إلا أنها عادة ما تتطور دون أعراض يمكن ملاحظتها. ويُذكر أن شبكية العين هي البنية الموجودة في مؤخرة العين حيث تتم معالجة الضوء ونقل الصورة إلى الدماغ. ويبدأ الاعتلال على شكل بقع نزفية صغيرة في شبكية العين، والتي تتطور إلى نزيف بحجم أكبر أو تورم في الأنسجة أو تقلص في الشبكية. ويمكن للسيطرة المبكرة على مرض السكري أن يقي من حدوث هذا الأمر.

الوذمة البقعية

تعدّ بقعة الشبكية مسؤولة عن الرؤية الحادة والمفصّلة. ويمكن أن يؤثر التورم الناجم عن مرض السكري على البقعة، مما يؤدي إلى انخفاض النشاط البصري. كما يمكن أن تتأذى أيضاً الخلايا المستقبلة للضوء المسؤولة عن تحويل الضوء إلى إشارات. ويشتمل العلاج الحديث للوذمة البقعية على الحقن العينية أو الليزر.

انفصال الشبكية الاجتذابي

يحدث انفصال الشبكية الاجتذابي بسبب تقلص شبكية العين. وهذا يؤدي إلى وجود أجزاء مظلمة أو بقع عمياء ضمن مجال الرؤية، بالإضافة إلى النزيف وتشكّل ثقوب في شبكية العين. يمكن معالجة هذا الانفصال فقط من خلال العمليات الجراحية والرعاية اللطيفة بعد الجراحة.

الساد

إن الساد هو إعتام في عدسة العين، مما يؤدي إلى انخفاض في جودة الرؤية. وتزداد سرعة حدوث الساد عند مرضى السكري.

يمثّل مرض السكري خطراً على صحة الإنسان ورؤيته. وهو يتطلب الرعاية والحذر الدائمين، وذلك لأن عواقب إهماله يمكن أن يؤدي إلى حدوث الكثير من الأضرار. ويبحث الخبراء عن حلول للعلاج والتشخيص المبكر من خلال تعزيز التعاون بين المتخصصين في مختلف المجالات بما فيها الطب الباطني وطب السكري والغدد الصماء وغيرها. وتعدّ الإحالات المبكرة من أطباء الأسرة والأطباء العامّين ذات أهمية قصوى. ولكن الأهم من كل ذلك هو أن توعية المريض ورغبته في تحسين صحته يجب تعزيزهما ضمن أنشطته ودوافعه لحمله على إجراء الفحوصات المبكرة والمنتظمة للعين

هذا المدونة من د. سلمان  واقر، استشاري في جراحة العيون،  أخصائي جراحة الجلوكوما و الكتاراكت (إعتم عدسة العين)

تمثل الأدوية وسيلة فعّالة للتحكم بمرض الجلوكوما، إلا أنها قد تؤدي إلى العديد من الآثار الجانبية. فيما يلي بعض الآثار الجانبية المحتملة لبعض أدوية الجلوكوما الأكثر استخدامًا.

• نظائر البروستاغلاندين ( Prostaglandin Analogues): تغيرات محتملة في لون العين ودرجة لون جفن العين وملمسه، وخز في العيون، احمرار العيون، حكة، شعور حرقة في العين.
• حاصرات البيتا (Beta Blockers): انخفاض ضغط الدم، تراجع معدل نبض القلب، الإرهاق، ضيق التنفس، انخفاض الرغبة الجنسية (نادرًا)، الاكتئاب.
• منبهات ألفا (Alpha Agonists): شعور بالحرقة والوخز في العين، إرهاق، صداع، دوار، جفاف في الفم والأنف، احتمالية أكبر نسبيًا لحصول ردود فعل تحسسية.
• مثبطات إنزيم الانهيدراز الكربونية (Carbonic Anhydrase Inhibitors):
  • قطرة العيون: شعور بالوخز والحرقة وانزعاج في العين
  • الأقراص: شعور تنميل باليدين والقدمين، إرهاق، اضطراب المعدة، مشاكل في الذاكرة، تبول متكرر.
  • الآثار الجانبية للأدوية معًا قد تتضمن أي من التأثيرات الجانبية لأنواع الدواء التي تتضمنها التركيبة.

  تخفيف التأثيرات الجانبية
  يمكن تقليل التأثيرات الجانبية لقطرات العيون المستخدمة لعلاج الجلوكوما عن طريق إغلاق العينين بعد وضع القطرة، أو استخدام طريقة تدعى (سد النهايات) عن طريق ضغط أصبع على الجزء الداخلي للعين، مما يمنع تسرب الدواء إلى قناة تصريف الدموع وداخل الجسم.
  حاولوا استخدام قطرة عيون واحدة بدلًا من قطرات متعددة. كما أن وضع قطرتين أو ثلاثة من نفس الدواء في العين وفي الوقت نفسه لن يزيد من فعالية الدواء.
  ما يجب عليكم فعله في حال ظهرت أي من التأثيرات الجانبية؟
  يجب إبلاغ طبيبكم بأي من التأثيرات الجانبية التي تظهر، وسيطلب منكم إما وقف الدواء و/أو ترتيب موعد للاستشارة.

صغار جدًا، وقبل الأوان: عيون الصغار

من العبارات العديدة التي يقولها لي أهل الأطفال الخدج: “لم أكن أعرف أن شيئًا كهذا قد يحدث، ولم يسبق أن حدث مثله لشخص أعرفه – حتى الآن”.
يقدّر عدد المواليد الخدّج بنحو 15 مليون طفل سنويًا حول العالم. ويعتبر الطفل مولودًا قبل أوانه في حال وُلِدَ قبل إنهاء الأسبوع 37 من الحمل، وتكون الحالة أكثر شدة في حال وُلِدَ الطفل قبل الأسبوع 28 من الحمل.
اعتلال الشبكية لدى الخدّج هي مشكلة في العيون تؤثر على المواليد الخدّج. ويصاب الطفل بهذه المشكلة عندما لا يكتمل تطور الشبكية لديه في الأسابيع اللاحقة لولادته. يذكر أن الشبكية هي النسيج العصبي الموجود في مؤخرة العين. ونتيجة للولادة المبكرة، فقد تتشكل أوعية دموية غير طبيعية تتصف بهشاشة جدرانها وقابليتها للتسريب، كما تؤدي إلى إحداث ندوب في الشبكية ونزعها من مكانها. تؤدي هذه الحالة إلى انفصال الشبكية الذي يعتبر السبب الرئيسي في اعتلال الرؤية والعمى المرتبط بحالات اعتلال الشبكية لدى الخدّج.

من هي الفئة المعرضة للإصابة باعتلال الشبكية لدى الخدّج؟

الفئة الأكثر عرضة لخطر هذا المرض هم المواليد الجدد الذين يبلغ وزنهم عند الولادة 1250 غرامًا أو أقل، والذين تكون ولادتهم قبل انتهاء الأسبوع 31 من الحمل.
ومن العوامل الأخرى المرتبطة بالإصابة باعتلال الشبكية لدى الخدّج، عدم اكتساب الوزن الكافي، فقر الدم، الخضوع لعملية نقل دم، صعوبات التنفس أو ضيق النفس، وتراجع الوضع الصحي بشكل عام لدى المولود.

كيف يمكنني أن أعرف ما إذا كان طفلي مصابًا باعتلال الشبكية لدى الخدّج؟

الطريقة الوحيدة للتحقق من إصابة المولود حديثًا باعتلال الشبكية لدى الخدّج هي إجراء فحص للشبكية، ينفذه أخصائي طب عيون الأطفال المؤهل لفحص عيون حديثي الولادة. ويتضمن الفحص توسعة بؤبؤ العين بواسطة قطرات العيون. وقد يحتاج المولود حديثاً لفحوصات أسبوعية أو كل أسبوعين لحين التحقق من تطور الشبكية واستقرارها واحتوائها على أوعية دموية سليمة.

كيف يمكن علاج اعتلال الشبكية لدى الخدّج؟

تكون بعض حالات الإصابة باعتلال الشبكية لدى الخدّج طفيفة ولا تحتاج إلى أي علاج. وفي الحالات الشديدة من هذا المرض، تزداد مخاطر انفصال الشبكية مما يعني ضرورة علاج الطفل المريض إما بواسطة الليزر أو عن طريق الحقن في العين لمنع فقدان البصر نتيجة انفصال الشبكية.
ويعتبر التدخل المبكر عاملًا أساسيًا في علاج اعتلال الشبكية لدى الخدّج، بالإضافة إلى أهمية الفحص المبكر لإمكانية التشخيص السليم. في حال تأكيد إصابة الطفل باعتلال الشبكية لدى الخدّج، فلا بد من بدء العلاج بشكل فوري. فهذا المرض يتفاقم بسرعة كبيرة وقد يسبب الضرر البالغ لعين الطفل وقدرته على الإبصار في حال عدم علاجه بدقة وسرعة. لذا فإن من الضروري جدًا أن يقوم الأهل بإجراء الفحوصات الضرورية في مواعيدها.

هذا المدونة من د. سلمان  واقر، استشاري في جراحة العيون،  أخصائي جراحة الجلوكوما و الكتاراكت (إعتم عدسة العين)

تتم زراعة عدسات العين الصناعية (IOLs) في عين المريض خلال جراحة إزالة إعتام عدسة العين. وخلال العملية التي تعرف بـ”استبدال العدسة البصرية”، يقوم الجراح باستبدال عدسة العين الطبيعية وزراعة هذه العدسة الطبية مكانها.
في فترة ما قبل ثمانينيات القرن الماضي وقبل بدء استخدام عدسات العين الصناعية، كان المصاب بإعتام عدسة العين يضطر بعد إجراء الجراحة وإزالة المشكلة إلى ارتداء نظارات طبية سميكة جدًا أو عدسات لاصقة من نوع خاص تتيح له الرؤية بشكل جيد بعد الجراحة. ولم يكن هناك بعد أي أجهزة طبية يمكن زراعتها في العين لتحل محل العدسة الطبيعية وتوفر نفس قوة التركيز.
واليوم يتوفر طيف متنوع واسع من عدسات العين الصناعية عالية الجودة. ويعتمد نوع العدسة الملائم لكل مريض على عدد من العوامل، منها طبيعة حياة المريض وأي احتياجات بصرية خاصة لديه. كما تتوفر عدسات صناعية متعددة البؤر ذات جودة فائقة توفر للمريض مواصفات متقدمة تتعدى ما توفره عدسات العين الصناعية أحادية البؤرة.
يساعدكم د. صهيب مصطفى على اختيار عدسة العين الملائمة لكم ولاحتياجاتكم، وذلك خلال مرحلة الفحوصات والاستشارات السابقة للجراحة.

العدسات الصناعية المستديرة (Toric IOLs)

من خيارات عدسات العين الصناعية المتوفرة نوع من العدسات تسمى العدسة المستديرة متعددة البؤر. وهي عدسات عالية الجودة تتيح تصحيح عدد من مشاكل الإبصار مثل قصر وطول النظر بالإضافة إلى اللابؤرية (astigmatism). ويعود ذلك لاحتواء هذه العدسات على قوى تركيز متعددة عبر مدى العدسة، بحيث يمكن للجراح محاذاة العدسة على القرنية خلال الجراحة وبالتالية تصحيح مشكلة اللابؤرية بدقة عالية.

العدسات الصناعية متعددة البؤر

العدسات متعددة البؤرة هي فئة أخرى من فئات العدسات الصناعية المستخدمة في تصحيح طول النظر المرتبط بالشيخوخة، حيث تقلل اعتماد المريض على النظارات الطبية لغايات القراءة أو استخدام الكمبيوتر، بعد جراحة إعتام عدسة العين.
وكما هو الحال في العدسات اللاصقة متعددة البؤرة، فإن هذه العدسات الصناعية الممتازة تعزز قوة التكبير في أجزاء مختلفة من العدسة لتوسيع مدى الرؤية بحيث يمكن للمريض رؤية الأجسام بوضوح من مختلف المسافات دون الحاجة لاستخدام النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة.
وقد أظهرت بعض الدراسات أن العدسات متعددة البؤر عادة ما تتيح للمريض رؤية أفضل على المسافات القريبة مقارنة بعدسات العين الصناعية، لكنها في المقابل عادة ما تسبب الوهج او تشوش الرؤية البعيدة بشكل بسيط.
يساعدكم د. صهيب مصطفى على اتخاذ القرار المناسب فيما لو كنتم مرشحين مناسبين لزراعة عدسة عين متعددة البؤر، وذلك خلال مرحلة الفحوصات والاستشارات السابقة للجراحة.

الرؤية الأحادية

عدسات الرؤية الأحادية بديل عن عدسات العين متعددة البؤر لتصحيح مشكلة طول النظر المرتبط بالشيخوخة، وهي لا تصنف ضمن عدسات العين الصناعية.
وهذه التقنية المستخدمة لتصحيح مشاكل الإبصار تمامًا في عين واحدة، مع تحويل العين الثانية إلى عين مصابة بدرجة طفيفة من قصر النظر. وفي هذه الحالة فإن العين السليمة تمامًا يمكنها رؤية الأجسام البعيدة بوضوح (مع الحاجة لارتداء النظارات الطبية حسب الحاجة لرؤية الأجسام القريبة) فيما ترى العين الأخرى المصابة بقصر النظر الأجسام القريبة بوضوح ودون الحاجة لنظارات (بينما ترى الأجسام البعيدة بوضوح أقل). ويتيح هذا الخيار للمريض ميزة التكيّف واستخدام العين السليمة للرؤية عن بعد والعين الأخرى للرؤية عن قرب.
إلا أن هذا الخيار لا يلائم الجميع. وفي حال اختياره فإن على المريض خوض تجربة عدسة لاصقة لتحفيز هذا الأسلوب المركب لتصحيح البصر (مع ملاحظة أن هذه التجربة لن تكون مثالية في حال كان يعاني من إعتام عدسة العين) مما يتيح للمريض تحديد ما إذا كان مرتاحًا لهذا الخيار قبل الخضوع للجراحة.

مدونة هذا الأسبوع حول عيوب البصر الإنكسارية من د. أسامة الجليدي، استشاري طب و جراحة العيون، أخصائي جراحة إعتام عدسة العين والقرنية وتصحيح البصر

عيوب البصر الإنكسارية

في العين الطبيعية، يتركز الضوء (أو الصور التي نراها) على الشبكية، وتعتمد جودة ووضوح الصورة على مقدار التوازن بين طول العين، وقوة القرنية، وقوة عدسة العين – فأي تغيير في التوازن بين هذه العوامل الثلات سيؤدي إلى خطأ في انكسار الضوء مما يتطلب تصحيحه.

• قصر النظر (Myopia): يكون تركز الصورة في العين التي تعاني من قصر النظر أمام الشبكية، وتكون الرؤية مشوشة خاصة عند النظر إلى أجسام بعيدة.
• طول النظر (Hypermetropia/Hyperopia): يكون تركز الصورة في العين التي تعاني من طول النظر خلف الشبكية، وتكون الرؤية مشوشة خاصة عند النظر إلى أجسام قريبة.
• اللابؤرية (Astigmatism): تحدث اللابؤرية عندما يتغير شكل القرنية لتصبح أشبه بكرة الرجبي منها بكرة القدم. وفي حال كانت درجة اللابؤرية عالية فإن الصور التي تصل إلى الشبكية تكون متمددة ومتغيرة نظرًا لتعدد نقاط التركيز فيها، وتكون الرؤية بالتالية مشوشة سواء عند النظر للأجسام البعيدة أو القريبة.
• طول النظر المرتبط بالشيخوخة (Presbyopia): هذه الحالة تتمثل في صعوبات عند القراءة، خاصة للأشخاص الذين يزيد عمرهم عن 40 سنة، وهي ظاهرة طبيعية تمامًا (كما لا يمكن تجنبها). ويحدث طول النظر المرتبط بالشيخوخة نظرًا لفقد العين قدرتها على التركيز تدريجيًا عند النظر إلى الأجسام القريبة، وذلك نتيجة لزيادة قساوة العدسة البلورية في العين. تبدأ هذه التطورات في سن 40-45 عام، وعادة ما تكتمل في سن 65 عام.

الشكل 1: مجسم للعين يظهر الأجزاء: القرنية (A)، القزحية والبؤبؤ (B)، العدسة البلورية (C)، الشبكية (D). وتظهر في الصورة أكثر عيوب البصر الانكسارية شيوعًا وهي قصر النظر (M) وطول النظر (H)، بالمقارنة مع العين الطبيعية (E) والتي تتشكل فيها الصورة على الشبكية نفسها.جراحة تصحيح البصر يمكن تصحيح غالبية عيوب البصر الإنكسارية (أو تحسين وضعها على الأقل) بواسطة جراحة تصحيح البصر. هذا المصطلح العام يضم جراحة تصحيح البصر بالليزر على القرنية، أو تصحيح البصر عن طريق زراعة العدسات داخل العين (Phakic IOL)، أو استبدال العدسة الطبيعية للعين (سواء أكانت صافية أو مصابة بإعتام/كتاراكت) بزراعة عدسة صناعية – عادة ما تكون متعددة البؤر بهدف تحسين الرؤية من المسافات البعيدة والمتوسطة والقريبة. جراحة تصحيح البصر بالليزر يمكن تغيير شكل القرنية لتصحيح عيب البصر الإنكساري. ففي حالة قصر النظر، يستخدم الجراح الليزر لإزالة قطعة دائرية من النسيج الوسطي للقرنية بهدف تسطيحها، مما يؤدي إلى تركيز الضوء (الصورة) على الشبكية.<br />في حال كانت درجة قصر النظر كبيرة أو كانت القرنية رقيقة جدًا، فإن الليزر قد لا يكون الخيار الآمن لتصحيح العيب الإنكساري نظرًا لكون النسيج المنزوع سيؤدي إلى إضعاف القرنية (مما يزيد احتمالية الإصابة بالقرنية المخروطية). في هذه الحالات يلجأ الجراح إلى إجراء زراعة عدسة (Phakic IOL) كعلاج بديل، بشرط ملاءمة عين المريض لإجراء هذه الجراحة.<br />لعلاج طول النظر، يستخدم الجراح الليزر لتغيير شكل وسط القرنية بحيث يزيد قوة تركيز العين.<br />أما لعلاج اللابؤرية، فإن الليزر يستخدم لإزالة نسيج القرنية بشكل بيضاوي لإعادة القرنية المتطاولة بشكل كرة الرجبي إلى شكلها المستدير المشابه لكرة القدم.</p> <h4>أنواع جراحة تصحيح البصر بالليزر:</h4> <p>يمكن تصنيف جراحات تصحيح البصر بالليزر إلى فئتين عامتين: جراحات الليزك (LASIK) وجراحات خدش سطح القرنية.<br />في عمليات الليزك يتم رفع جزء صغير من سطح القرنية ويتم توجيه الليزر لإعادة تشكيل السطح تحت هذا الجزء، أما في عملية خدش سطح القرنية فإن توجيه الليزر يتم مباشرة على سطح القرنية. يتعافى البصر بسرعة بعد عملية الليزك، ويمكن للمريض العودة إلى عمله وقيادة السيارة خلال يوم أو يومين. قد يشعر المريض بقدر بسيط من الانزعاج في عينه بعد عملية الليزك، ويدوم هذا الألم لبضع ساعات فقط بعد الجراحة.<br />في جراحة خدش سطح القرنية، تتم إزالة النسيج الطلائي ” />
وتكون عمليات خدش سطح القرنية أكثر إزعاجاً للمريض من عمليات الليزك في أول يومين بعد الجراحة، كما أن تعافي الإبصار منها يكون أكثر بطءً وقد يستغرق حتى 5 أيام، إلا أنها الخيار الأمثل لعلاج القرنية الرقيقة وكذلك للمرضى الذين يعانون من جفاف العين، أو الذين يمارسون وظائف أو هوايات تجعل إجراء عملية الليزك أكثر خطورة.
كما قد يلجأ الطبيب إلى تقنية Trans-PRK وفيها يزال النسيج الطلائي تماماً بواسطة الليزر ولا يكاد الجراح يلمس العين. عادة ما تمتاز هذه التقنية بفترة تعافٍ أقصر وشعور أقل بالانزعاج لدى المريض مقارنة بالوسائل الأخرى لخدش سطح القرنية بالليزر (PRK وLASEK وEpi-LASIK).
جراحة زراعة العدسة (Phakic IOL)
صممت جراحة زراعة العدسات Phakic IOL للأشخاص الذين يعانون من قصر النظر بدرجة متقدمة لا يمكن معها إجراء عمليات تصحيح النظر بالليزر بشكل آمن. وعادة ما يشار إلى هذه الجراحة بأنها “عدسات لاصقة قابلة للزراعة” ويتم تثبيتها داخل العين أمام العدسة البلورية وخلف القزحية. تمتاز هذه الجراحة بكونها فعالة جدًا وآمنة وموثوقة للمرضى المؤهلين لإجرائها.