الشهر: مارس 2019

19 مارس 2019 (دبي، الإمارات العربية المتحدة): طرح مستشفى مورفيلدز دبي للعيون، أول فرع لمستشفى مورفيلدز لندن خارج المملكة المتحدة، علاجًا جديدًا متقدمًا لمشاكل الشبكية – والتي تعتبر من أكثر مشاكل العيون شيوعًا في منطقة الشرق الأوسط. حيث يمثل العلاج الضوئي الديناميكي (Photodynamic therapy PDT) أسلوبًا علاجيًا يتضمن استخدام دواء حساس للضوء وشعاع ليزر بارد يعمل على تدمير الخلايا غير الطبيعية. ويمكن استخدام هذا الأسلوب لعلاج عدد من مشاكل العيون – وخاصة تلك المتعلقة بالشبكية، بما في ذلك التنكس البقعي المرتبط بتقدم السن AMD – ومشاكل البشرة بالإضافة إلى أنواع معينة من السرطان.
ويعتبر العلاج الضوئي الديناميكي أسلوبًا علاجيًا عالي التخصص كما يتم من خلال إجراء لا يسبب الألم لتدمير الأوعية الدموية غير الطبيعية في العين. ظهر العلاج الضوئي الديناميكي منذ مطلع الألفية الثانية، إلا أن مجالات استخدامه في تزايد، كما أصبح أسلوبًا معتمدًا لعلاج حالات معينة من أمراض العيون، بما في ذلك التنكس البقعي المرتبط بتقدم السن، وغيره.
وقد استخدام فريق أطباء مستشفى مورفيلدز دبي للعيون العلاج الضوئي الديناميكي لأول مرة في علاج مريض يعاني من اعتلال الشبكية المصلي المركزي، وهي حالة تتراكم فيها السوائل خلف الشبكية وتؤثر على قدرة الإبصار – وقد تؤدي في بعض الحالات إلى انفصال جزئي للشبكية. وفي حال ترك هذه المشكلة دون علاج فإنها قد تسبب الفقدان الدائم لقدرة الإبصار المركزي. كما أن بعض العلاجات المتوفرة قد تؤدي إلى تشكّل ندوب في الأنسجة، مما يؤدي بدوره إلى إعاقة قدرة الإبصار.
وفي هذا الصدد قال د. عمّار صفر، المدير الطبي واستشاري جراحة الشبكية والجسم الزجاجي في مستشفى مورفيلدز دبي للعيون: “يلتزم مستشفى مورفيلدز دبي بالاستثمار في أحدث المعدات والإجراءات العلاجية وأكثرها تطورًا، لضمان تقديم خدمات العلاج والرعاية الصحية وفق أعلى المعايير. يعتبر العلاج الضوئي الديناميكي حاليًا أحدث العلاجات غير الجراحية لبعض مشاكل الشبكية، كما يتيح للمرضى في المنطقة خيارًا علاجيًا جديدًا. وتعتبر مشاكل الشبكية هذه شائعة نسبيًا بالنسبة للتنوع السكاني الكبير في دولة الإمارات، حيث أن السكان من دول آسيا ومناطق أخرى أكثر عرضة للإصابة بهذه المشاكل. نحن واثقون من أن مورفيلدز دبي أصبح المستشفى الأول والوحيد الذي يوفر العلاج الضوئي الديناميكي كخيار علاجي في الإمارة “.
يبدأ إجراء العلاج الضوئي الديناميكي بحقن بطيء للدواء – الفيسودين (فيرتيبورفين) – عبر وريد في ذراع المريض. وعند اكتمال هذه الخطوة، يتم توجيه شعاع ليزر منخفض الطاقة (أو ليزر بارد) على العين مع التركيز على المنطقة المراد علاجها لمدة دقيقة أو أكثر بقليل لتفعيل مادة الفيسودين. يذكر أن كلًا من الدواء والمصدر الضوئي لا يسببان أي ضرر في الظروف العادية، إلا ان اجتماعهما مع تعريضهما لأشعة الليزر البارد تسبب تفعيل المادة الدوائية ويؤدي إلى تفاعل يدمر الأوعية المستهدفة. ويستخدم العلاج الضوئي الديناميكي عادةً في علاج الأورام الصغيرة (الميلانوما العنبية) ويحقق نتائج ممتازة، حيث يعالج المساحات الصغيرة من الأنسجة دون الحاجة لإجراء جراحة.
ويمكن توظيف أسلوب العلاج الضوئي الديناميكي في علاج الخلايا غير الطبيعية في جميع أجزاء الجسم التي يمكن للمصدر الضوئي أن يصلها، بما في ذلك البشرة والفم والمريء (الحلق) والرئتين والعينين.

10 مارس 2019 (دبي، الإمارات العربية المتحدة): يعتبر مرض الجلوكوما ثاني أبرز أسباب الإصابة بالعمى وفقدان البصر عالمياً، وذلك بحسب الجمعية العالمية لمرض الجلوكوما. ولا يدرك العديد من المرضى إصابتهم بالجلوكوما إلا في وقت متأخر نظرًا لعدم ظهور أية أعراض. ومع ذلك فإن بالإمكان علاج المرض وتجنب الإصابة بالعمى عن طريق التشخيص المبكر. وقد طرح مستشفى مورفيلدز دبي للعيون جيلًا جديدًا من خيارات العلاج عن طريق الجراحة الدقيقة – وهي تقنيات جراحة الجلوكوما الدقيقة غير التدخلية (MIGS) سعيًا لمقاومة انتشار هذا المرض في منطقة الشرق الأوسط، ومنح المرضى خيارًا جراحيًا أسرع وأكثر أمانًا يحقق نتائج أفضل.
يذكر أن الجلوكوما عبارة عن مجموعة من أمراض العيون التي تصيب العصب البصري ويسبب تراجع قدرة الإبصار بشكل متزايد. يطلق على الجلوكوما اسم “سارق البصر المتسلل” بسبب عدم ظهور أعراض له، كما أن فقدان البصر بمجرد حدوثه يكون دائماً. وقد يفقد الشخص حتى 40% من قدرته على الرؤية دون أن يلاحظ. وبرغم فعالية الأساليب العلاجية المتبعة، إلا أن العديد من المرضى يحتاجون لإجراء الجراحة. وفي حالة الجلوكوما فإن خيار الجراحة غير التدخلية (وحتى الجراحة الدقيقة) بات أمرًا ممكنًا.
واليوم، يتبنى جراحّو العيون التوجهات الحديثة في إجراء الجراحات وتطوير تقنيات جديدة تقلل التدخل الجراحي إلى الحد الأدنى. وفي دولة الإمارات العربية المتحدة، يوفر مستشفى مورفيلدز دبي للعيون حاليًا طيفًا من خيارات العلاج الرائدة للجلوكوما، منها تقنيات الجراحة الدقيقة غير التدخلية (MIGS).
الخيارات العلاجية
يتوفر طيف من التقنيات الجراحية الجديدة التي يمكن استخدامها في حالات الجلوكوما لتقليل الضغط داخل العين وإيقاف أو إبطاء تفاقم المرض، وبالتالي الحفاظ على قدرة الإبصار. وتساعد هذه التقنيات الجديدة في تقليل مستوى المخاطر المرتبطة بالجراحة. وتشمل تقنيات الجراحة غير التدخلية للجلوكوما (MIGS) نوعين رئيسيين هما:
iStent – وهو أنبوب شبكي مصنوع من التيتانيوم بقطر 1 مم (يعرف باسم iStent)، يتم إدخاله جراحيًا في قناة التصريف الطبيعية بالعين لدعم قدرة العين على تصريف السوائل فيها مما يؤدي بالتالي إلى تقليل الضغط داخل العين. وتعتبر هذه التقنية الجراحية غير التدخلية لعلاج الجلوكوما آمنة، كما قد تقلل من حاجة المرضى لاستخدام قطرات العيون بشكل يومي.
دعامة XEN Gel – يساهم إدخال دعامة Xen Gel أيضًا في تقليل الضغط داخل العين عن طريق تصريف السوائل الموجودة فيها عبر أنبوب صغير يربط الحجرة الأمامية للعين مع فقاعة (أو خزان) موجود تحت الملتحمة.
ويقول د. محمد صهيب مصطفى، استشاري جراحة العيون وأخصائي جراحة الجلوكوما وإعتام عدسة العين في مستشفى مورفيلدز دبي للعيون: “تحقق التقنيات الجديدة في مجال الجراحة غير التدخلية للجلوكوما نتائج ممتازة ومزيدًا من السلامة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حالات خفيفة إلى متوسطة. والواقع أن مصطلح الجراحة الدقيقة (micro) قد يكون أكثر ملاءمة لوصف هذه التقنيات، نظرًا لكونه يعكس الاختلاف الفعلي لهذه الجراحة المجهرية للعين مقارنة عن غيرها من الإجراءات الجراحية غير التدخلية. وتعتبر غالبية الجراحات غير التدخلية للجلوكوما بديلًا عن العلاج التقليدي حيث تمنح المرضى أسلوب حياة أفضل مقارنة باضطرارهم لاستخدام بعض الأدوية، مثل قطرات العيون، بشكل يومي”.
وبشكل عام، تستغرق الجراحة غير التدخلية للجلوكوما ما لا يزيد على 30 دقيقة، وعادةً ما يتم إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي، إلا أن التخدير العام يستخدم تحت ظروف معينة. المضاعفات المرتبطة بجراحة الجلوكوما غير التدخلية نادرة للغاية، كما أن الجراحة تمتاز بمستوى سلامة ممتاز.ويمكن للمريض عادةً مغادرة المستشفى في نفس يوم الجراحة، فيما يتم فحص العين في اليوم التالي. وفي غالبية الحالات فإن العين تحتاج إلى نحو شهر واحد حتى تعود لحالتها الطبيعية. وتشير معظم الدراسات التي أجريت على جراحات الجلوكوما إلى ارتفاع معدلات نجاح هذه الجراحة على مدى خمس سنوات. وتحقق تقنيات iStent ودعامة XEN Gel نتائج جيدة لدى غالبية المرضى حيث أصبح هناك تحكم جيد بمستوى ضغط العين دون الحاجة لاستخدام أدوية الجلوكوما بشكل مستمر.