انسداد الوريد الشبكي
مدونة هذا الأسبوع حول انسداد الوريد الشبكي مقدمة من د. حسان عزيز، استشاري جراحة الشبكية والجسم الزجاجي
ما هو انسداد الوريد الشبكي؟
يحدث انسداد الوريد الشبكي عندما يحصل انسداد في أحد الأوعية التي تمر بشبكية العين، مما يمنع تصريف الدم من الشبكية. وينتج عن هذه الحالة تراكم للدم (نزيف الشبكية) والسوائل (الوذمة البقعية) في الشبكية وبالتالي إلى تراجع في حدة الإبصار (وضوح الرؤية).
ما هي عوامل المخاطر التي تؤدي إلى انسداد الوريد الشبكي؟
تتضمن عوامل مخاطر انسداد الوريد الشبكي أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم، السكري، أمراض القلب والأوعية الدموية، وجلوكوما الزاوية المفتوحة الأولية.
ما هي أنواع انسداد الوريد الشبكي؟
هناك نوعان لانسداد الوريد الشبكي هما:
- انسداد الوريد الشبكي المركزي (CRVO)
- انسداد الوريد الشبكي الفرعي (BRVO)
كيف يتم تشخيص انسداد الوريد الشبكي؟
يتم تشخيص انسداد الوريد الشبكي سريريًا عن طريق فحص العين المتوسّعة. وقد يحتاج الطبيب إلى إجراء تصوير إضافي للعين، مثل صورة الأوعية الدموية بالفلوريسين، والتصوير البصري المقطعي التوافقي (OCT)، وذلك لتأكيد التشخيص ومتابعة تقدم المرض.
العلاج:
تتضمن خطوات علاج انسداد الوريد الشبكي ما يلي:
علاج العين:
- مراقبة الحالة – في حال كان الوريد المسدود صغيرًا ولا يؤثر على البقعة العينية (الجزء المركزي لمنطقة الرؤية)
- الحقن في السائل الزجاجي إما بعوامل الأدوية المضادة لتشكل الأوعية الدموية الجديدة (anti-VEGF) أو الستيرويدات، وذلك لعلاج الوذمة البقعية.
- قد يستخدم علاج التخثير الضوئي بالليزر في حالة تروية الشبكية الطرفية
علاج أجهزة الجسم:
- علاج وإدارة العوامل المرتبطة بأجهزة الجسم الأخرى (مثل إدارة ضغط الدم ومستويات السكر في الدم)
توقعات المرض:
عادة ما تكون توقعات مستقبل انسداد الوريد الشبكي جيدة نسبيًا في حال تشخيصه وعلاجه مبكرًا. وقد يؤدي تأخير العلاج إلى حالات مثل تروية الشبكية الدائمة، والجلوكوما الوعائية الحديثة (neovascular glaucoma)، وانفصال الشبكية الشدّي.